老年婦女尿失禁可能由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、慢性疾病及藥物副作用等原因引起，通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合型尿失禁。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高可導(dǎo)致盆底肌群松弛，尿道括約肌功能減退，引發(fā)壓力性尿失禁。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需手術(shù)植入尿道中段懸吊帶。
2、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎可能刺激逼尿肌過(guò)度活動(dòng)，引起急迫性尿失禁，伴隨尿頻尿痛。需尿常規(guī)確診，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、三金片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
3、神經(jīng)系統(tǒng)病變
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、腦卒中或帕金森病可能干擾膀胱神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致感覺(jué)減退或逼尿肌亢進(jìn)。需排查原發(fā)病，使用米拉貝隆緩釋片或索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。
4、慢性疾病影響
慢性便秘、肺氣腫等疾病通過(guò)長(zhǎng)期腹壓增高間接導(dǎo)致尿失禁?？刂圃l(fā)病后可改善癥狀，如乳果糖口服溶液緩解便秘，噻托溴銨粉霧劑治療肺氣腫。
5、藥物副作用
利尿劑如呋塞米片、鎮(zhèn)靜劑如地西泮片可能增加尿量或降低控尿意識(shí)。需評(píng)估用藥必要性，調(diào)整劑量或更換為氯噻酮片等對(duì)膀胱影響較小的藥物。
建議老年婦女保持每日飲水1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入，定時(shí)排尿訓(xùn)練配合盆底肌鍛煉。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，使用成人護(hù)理墊預(yù)防皮膚刺激。若癥狀持續(xù)需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，排除隱匿性病變。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記，就診時(shí)提供詳細(xì)用藥史。