婦女尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平變化、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆腔手術(shù)史等因素有關(guān)。尿失禁通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等癥狀。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群損傷，表現(xiàn)為咳嗽大笑時(shí)漏尿。可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需盆底重建術(shù)。
2、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎引發(fā)尿頻尿急，可能伴隨排尿灼痛。尿常規(guī)檢查可確診，常用左氧氟沙星片、三金片、熱淋清顆粒等藥物治療。
3、激素水平變化
絕經(jīng)后雌激素下降使尿道黏膜萎縮，降低控尿能力。局部使用雌三醇乳膏結(jié)合陰道啞鈴訓(xùn)練可改善癥狀。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化可能干擾膀胱神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，出現(xiàn)無(wú)意識(shí)漏尿。需治療原發(fā)病，配合托特羅定片等調(diào)節(jié)膀胱功能藥物。
5、盆腔手術(shù)史
子宮切除術(shù)等可能損傷支配膀胱的神經(jīng)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)易發(fā)生充溢性尿失禁。間歇導(dǎo)尿配合索利那新片可緩解癥狀。
建議保持每日飲水1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入，定時(shí)排尿訓(xùn)練每2-3小時(shí)一次，選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并配合盆底肌生物反饋治療。體重指數(shù)超過(guò)24者需減重，避免提舉超過(guò)5公斤重物，咳嗽前主動(dòng)收縮盆底肌。癥狀持續(xù)需尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估分型。