鎖骨骨折可通過手法復(fù)位、鎖骨帶固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。鎖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨端重新對齊，過程中可能伴隨輕微疼痛但無須麻醉。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)位置，成功率與骨折類型和操作者經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。復(fù)位后仍需嚴(yán)格制動(dòng)以避免二次移位。
2、鎖骨帶固定
采用8字形繃帶或?qū)Ｓ面i骨固定帶維持復(fù)位效果，需持續(xù)佩戴4-6周。固定期間需定期調(diào)整松緊度，過緊可能壓迫腋窩神經(jīng)血管，過松則無法有效制動(dòng)。日常需保持干燥清潔，避免淋浴時(shí)浸濕固定裝置。兒童患者因骨痂形成快，固定時(shí)間可縮短至3周。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、跌打七厘片、傷科接骨片等藥物。洛索洛芬鈉片能緩解骨折局部腫脹疼痛，跌打七厘片可促進(jìn)淤血消散，傷科接骨片有助于骨痂形成。藥物使用期間需觀察胃腸反應(yīng)，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
4、手術(shù)治療
適用于開放性骨折、嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷的情況。常用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)或髓內(nèi)釘固定術(shù)，手術(shù)切口約5-8厘米，術(shù)后2周拆線。術(shù)中需注意保護(hù)鎖骨下動(dòng)靜脈，術(shù)后早期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。內(nèi)固定裝置通常需1年后取出。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后開始漸進(jìn)式功能鍛煉。初期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，后期通過游泳等全身運(yùn)動(dòng)恢復(fù)協(xié)調(diào)性?？祻?fù)過程需避免暴力牽拉，若出現(xiàn)異常疼痛應(yīng)立即停止訓(xùn)練。老年患者需延長康復(fù)周期至3-6個(gè)月。
鎖骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個(gè)、瘦肉100克以促進(jìn)骨愈合，同時(shí)補(bǔ)充維生素D幫助鈣質(zhì)吸收。睡眠時(shí)取半臥位減輕患側(cè)壓力，穿衣優(yōu)先選擇前開扣款式。康復(fù)階段避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況。若固定期間出現(xiàn)皮膚壓瘡、手指麻木或固定裝置松動(dòng)，需及時(shí)返院調(diào)整。