走路時(shí)腰痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)時(shí)間行走或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致腰背部肌肉過(guò)度疲勞，局部乳酸堆積引發(fā)酸痛。這種情況通常表現(xiàn)為腰部?jī)蓚?cè)對(duì)稱性隱痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。急性期可通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛。日常需注意控制步行強(qiáng)度，加強(qiáng)核心肌群鍛煉。

2、腰椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，行走時(shí)椎體壓力增大可能誘發(fā)放射性腰痛，常伴有下肢麻木或刺痛感。發(fā)病可能與長(zhǎng)期負(fù)重、突然扭轉(zhuǎn)等機(jī)械應(yīng)力有關(guān)。確診后可采用塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、骨質(zhì)疏松

中老年人椎體骨量降低可能導(dǎo)致微骨折，行走時(shí)脊柱負(fù)荷增加引發(fā)持續(xù)性鈍痛，晨起時(shí)癥狀較輕，活動(dòng)后加劇。建議完善骨密度檢查，確診后可服用阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，同時(shí)避免提重物等負(fù)重活動(dòng)。

4、脊柱關(guān)節(jié)炎

強(qiáng)直性脊柱炎等慢性炎癥疾病可能引起骶髂關(guān)節(jié)和腰椎僵硬疼痛，典型表現(xiàn)為夜間痛和晨僵，活動(dòng)后稍緩解但步行過(guò)久又加重。需通過(guò)HLA-B27基因檢測(cè)和MRI明確診斷，治療常用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制炎癥。

5、腰椎管狹窄

椎管容積減小壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，步行數(shù)十米即感腰腿劇痛需蹲下休息。多見(jiàn)于退行性病變患者，保守治療可嘗試甲鈷胺分散片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重狹窄需行椎板切除減壓術(shù)擴(kuò)大椎管空間。

日常應(yīng)避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊。急性期疼痛時(shí)可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力，恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減少脊柱負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨下肢無(wú)力、大小便異常等情況，須立即就診排查嚴(yán)重病理因素。