78歲老人肚子疼可能與胃腸功能紊亂、腸梗阻、膽囊炎、闌尾炎、消化道潰瘍等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、胃腸功能紊亂
老年人消化功能減退，飲食不當(dāng)或受涼后易出現(xiàn)胃腸蠕動異常。表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周隱痛，可能伴隨腹脹、食欲下降。可通過熱敷腹部、飲用溫姜茶緩解癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
2、腸梗阻
老年人群常見機(jī)械性腸梗阻，多與腸粘連、腫瘤壓迫有關(guān)。典型癥狀為持續(xù)性絞痛伴嘔吐、停止排便排氣。查體可見腸型及蠕動波，需通過腹部CT確診。治療包括禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)。
3、膽囊炎
膽結(jié)石引發(fā)的膽囊炎在老年群體中發(fā)病率較高。疼痛多位于右上腹，向右肩背部放射，進(jìn)食油膩食物后加重。可能伴隨發(fā)熱、黃疸。超聲檢查可明確診斷，急性發(fā)作期需靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
4、闌尾炎
老年闌尾炎癥狀常不典型，易被誤診。初期表現(xiàn)為上腹隱痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，超聲可見闌尾增粗。確診后應(yīng)盡早行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，延遲治療可能導(dǎo)致穿孔。
5、消化道潰瘍
長期服用非甾體抗炎藥的老年人易發(fā)生胃十二指腸潰瘍。疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍則以夜間痛為主。胃鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
老年腹痛患者需保持清淡飲食，避免生冷辛辣食物，注意腹部保暖。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、部位及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。定期進(jìn)行胃腸鏡等體檢項(xiàng)目，篩查潛在消化道病變。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或便血等急癥表現(xiàn)，須立即急診處理。