膝關節(jié)炎可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。膝關節(jié)炎通常由關節(jié)退變、肥胖、外傷、炎癥反應、遺傳等因素引起。
1、生活干預
減輕體重可減少膝關節(jié)負荷,建議通過低強度有氧運動如游泳、騎自行車控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關節(jié)磨損的動作,日常使用護膝或手杖輔助行走。飲食上增加富含鈣質和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于延緩軟骨退化。
2、物理治療
超短波治療能促進局部血液循環(huán),緩解關節(jié)僵硬癥狀。超聲波治療可改善滑膜炎癥,每次治療15-20分鐘。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位,配合艾灸溫通經絡。居家可每日熱敷膝關節(jié)20分鐘,溫度控制在40-45℃為宜。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,緩解關節(jié)腫痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊能刺激軟骨細胞合成蛋白多糖,延緩關節(jié)退化。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可增加滑液黏彈性,改善關節(jié)活動功能。外用氟比洛芬凝膠貼膏通過皮膚滲透起局部鎮(zhèn)痛作用。嚴重疼痛時可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。
4、手術治療
關節(jié)鏡清理術適用于游離體或半月板損傷患者,通過微創(chuàng)方式去除病變組織。單髁置換術針對局部軟骨嚴重磨損病例,可保留健康骨組織。全膝關節(jié)置換術用于終末期骨關節(jié)炎,采用金屬聚乙烯假體重建關節(jié)功能。術后需進行6-8周康復訓練恢復肌力。
5、康復訓練
直腿抬高練習每天3組,每組15次可增強股四頭肌力量??繅o蹲訓練維持30秒,逐步延長至2分鐘。水中步行訓練利用浮力減輕負重,每周3次。平衡墊訓練能提高本體感覺,預防跌倒風險。所有訓練需在無痛范圍內進行,疼痛加劇應立即停止。
膝關節(jié)炎患者應保持規(guī)律作息,睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。選擇防滑減震的鞋子,避免穿高跟鞋。冬季注意膝關節(jié)保暖,可使用遠紅外護膝。飲食上控制嘌呤攝入,痛風性關節(jié)炎患者需限制動物內臟、海鮮攝入。定期復查關節(jié)X線片,評估病情進展。