膝關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生引起的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。主要有軟骨磨損、關(guān)節(jié)滑膜炎癥、骨質(zhì)增生、韌帶松弛、肌肉萎縮等原因。
1、軟骨磨損
膝關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期受力不均或過度使用會(huì)導(dǎo)致磨損變薄，失去緩沖作用。軟骨磨損后關(guān)節(jié)面直接摩擦可能引發(fā)疼痛和關(guān)節(jié)積液。早期可通過減少爬樓梯、避免深蹲等動(dòng)作減輕負(fù)荷，中晚期需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。
2、關(guān)節(jié)滑膜炎癥
滑膜組織炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，炎性因子釋放加速軟骨破壞?？赡芘c過度運(yùn)動(dòng)損傷或自身免疫反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘。急性期需冰敷并遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎藥，慢性期可進(jìn)行超聲波理療。
3、骨質(zhì)增生
關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成是機(jī)體代償性修復(fù)的表現(xiàn)，但骨刺可能刺激周圍軟組織。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和唇樣增生，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。輕度增生可通過脈沖電磁場(chǎng)治療改善，嚴(yán)重畸形需考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、韌帶松弛
關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降會(huì)加重軟骨負(fù)荷，常見于中老年女性或運(yùn)動(dòng)損傷后。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)打軟腿，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。需加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，佩戴護(hù)膝輔助穩(wěn)定，嚴(yán)重韌帶損傷需關(guān)節(jié)鏡下行重建手術(shù)。
5、肌肉萎縮
股四頭肌萎縮會(huì)使膝關(guān)節(jié)失去肌肉保護(hù)，形成惡性循環(huán)。肌力測(cè)試顯示伸膝力量減弱，可能伴隨髕骨軌跡異常。建議進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練，配合電刺激治療儀改善肌肉狀態(tài)。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)控制體重在合理范圍，游泳和騎自行車比跑步更適合關(guān)節(jié)保養(yǎng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免長(zhǎng)期處于潮濕寒冷環(huán)境。急性發(fā)作期須減少活動(dòng)量，使用拐杖分擔(dān)負(fù)荷，若保守治療3個(gè)月無效需評(píng)估手術(shù)指征。