90歲老人小便帶血可能與泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱腫瘤或腎小球腎炎等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1. 泌尿系統(tǒng)感染
老年女性因雌激素水平下降易發(fā)生尿道炎或膀胱炎，男性可能合并前列腺炎。常見癥狀為尿頻尿急伴血尿，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療期間需保持會(huì)陰清潔，每日飲水1500毫升以上。
2. 前列腺增生
男性患者多見，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，可能引發(fā)膀胱黏膜血管破裂。典型表現(xiàn)為夜尿增多、尿線變細(xì)，直腸指檢可觸及腫大前列腺?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道電切術(shù)。
3. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜可引起血尿，多伴有劇烈腰痛。B超檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置及大小，小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
4. 膀胱腫瘤
無痛性肉眼血尿是典型癥狀，常見于長期吸煙或有染料接觸史者。膀胱鏡檢查可明確病變，早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后需定期膀胱灌注吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
5. 腎小球腎炎
免疫異常導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過膜損傷，表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，可能伴隨眼瞼浮腫。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，治療常用纈沙坦膠囊聯(lián)合黃葵膠囊，嚴(yán)重者需用甲潑尼龍片控制炎癥。
高齡患者出現(xiàn)血尿需優(yōu)先排除惡性腫瘤，建議完善泌尿系超聲、尿脫落細(xì)胞學(xué)等檢查。日常應(yīng)記錄排尿情況，避免憋尿及辛辣飲食，注意觀察是否伴隨發(fā)熱、消瘦等全身癥狀。服用抗凝藥物者需排查藥物性血尿，活動(dòng)性出血期間應(yīng)臥床休息，保持每日尿量在1000毫升以上。