胃癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。早期胃癌通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等因素引起。
1、內(nèi)鏡下切除
適用于黏膜內(nèi)癌或直徑小于2厘米的早期胃癌，通過胃鏡直接切除病灶，創(chuàng)傷小且保留胃功能。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)，同時配合根除幽門螺桿菌治療。常見術(shù)式包括內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。
2、手術(shù)治療
針對浸潤至黏膜下層的早期胃癌，需行胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)。手術(shù)可聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可能出現(xiàn)反流、貧血等并發(fā)癥。需根據(jù)病理結(jié)果決定是否追加化療，常用術(shù)式包括腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)和開腹手術(shù)。
3、化療
用于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或脈管浸潤的高?；颊撸Ｓ梅桨赴ㄌ婕獖W膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液、卡培他濱片聯(lián)合順鉑注射液等?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)，需配合止吐藥物和升白細(xì)胞治療。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療能提高療效。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點，用藥期間需監(jiān)測心臟功能。其他靶向藥物還包括阿帕替尼片等抗血管生成抑制劑。
5、免疫治療
適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者，常用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期評估療效和毒性。
胃癌早期治療后需保持少食多餐的飲食習(xí)慣，選擇易消化的食物如蒸蛋、魚肉等，避免腌制、燒烤類食物。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀需及時就醫(yī)。