雙腎結石合并腎積水是否嚴重需根據(jù)結石大小、梗阻程度及腎功能損害情況綜合判斷。若結石較小且未完全阻塞尿路，通常屬于輕度可逆性病變；若結石較大導致持續(xù)梗阻或已引發(fā)腎功能損傷，則屬于需要緊急處理的嚴重情況。
結石直徑小于5毫米且未完全阻塞輸尿管時，積水程度較輕，可能僅表現(xiàn)為間歇性腰痛或無癥狀。此時通過增加飲水量、口服排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等，配合適度跳躍運動，多數(shù)結石可自行排出。積水在解除梗阻后數(shù)周內(nèi)逐漸消退，腎功能通常不受明顯影響。
當結石超過10毫米造成完全性梗阻時，腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高會導致腎實質(zhì)變薄，積水程度可達中度至重度?；颊咄霈F(xiàn)劇烈腎絞痛、持續(xù)肉眼血尿，可能伴隨發(fā)熱等感染征象。這種情況需立即通過輸尿管支架置入術或經(jīng)皮腎鏡碎石術解除梗阻，否則可能造成不可逆的腎功能喪失。長期未處理的嚴重積水還可能誘發(fā)膿腎或尿源性敗血癥。
建議所有雙腎結石合并積水患者定期復查泌尿系超聲和腎功能檢查，觀察積水變化情況。日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿量減少或發(fā)熱時應及時就醫(yī)，避免延誤手術治療時機導致腎功能永久性損傷。