房顫患者預(yù)防卒中主要通過抗凝治療、控制危險因素、改善生活方式等方式干預(yù)。主要措施有使用抗凝藥物、控制高血壓、戒煙限酒、規(guī)律運動、管理糖尿病等。
1、抗凝藥物
房顫患者卒中預(yù)防的核心是抗凝治療，常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等。這些藥物通過抑制凝血因子活性降低血栓形成風(fēng)險。使用前需評估出血風(fēng)險，定期監(jiān)測凝血功能?？鼓委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下長期堅持，不可自行調(diào)整劑量。
2、控制高血壓
高血壓是房顫患者卒中的獨立危險因素，血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。可選用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等降壓藥物。同時需低鹽飲食，每日鈉攝入不超過5克，定期監(jiān)測血壓變化。
3、戒煙限酒
煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮，酒精可能誘發(fā)房顫發(fā)作，兩者均會增加卒中風(fēng)險。建議完全戒煙，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。可通過尼古丁替代療法、行為干預(yù)等方式幫助戒煙，避免被動吸煙環(huán)境。
4、規(guī)律運動
適度有氧運動如快走、游泳等每周進行150分鐘，可改善心血管功能，控制體重。運動強度以心率不超過220-年齡×60%-70%為宜。避免劇烈運動誘發(fā)房顫，運動前后做好熱身與放松。合并心力衰竭者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運動方案。
5、管理糖尿病
糖尿病會使卒中風(fēng)險增加2-4倍，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。可選用二甲雙胍片、西格列汀片等降糖藥物，配合低碳水化合物飲食。定期監(jiān)測血糖，預(yù)防低血糖發(fā)生。同時關(guān)注血脂水平，低密度脂蛋白膽固醇建議低于2.6毫摩爾/升。
房顫患者需建立健康的生活方式，每日攝入蔬菜300-500克，水果200-350克，優(yōu)先選擇深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物。限制加工肉類及反式脂肪酸攝入，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。保證每晚7-8小時睡眠，避免情緒激動。每3-6個月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)心悸加重、肢體無力等卒中預(yù)警癥狀時立即就醫(yī)。通過綜合管理可顯著降低卒中發(fā)生概率。