宮內(nèi)節(jié)育器可能引起月經(jīng)異常、盆腔感染、節(jié)育器移位等不良反應(yīng)，但多數(shù)女性可耐受。宮內(nèi)節(jié)育器是一種常見的避孕方式，通過放置于子宮內(nèi)干擾受精卵著床達(dá)到避孕效果。
1、月經(jīng)異常
放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或點(diǎn)滴出血。部分女性在使用含銅節(jié)育器后，因銅離子刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致前列腺素分泌增加，引發(fā)子宮收縮異常出血。癥狀較輕時(shí)可觀察3-6個(gè)月，多數(shù)會(huì)逐漸適應(yīng)。若持續(xù)出血超過半年或出現(xiàn)貧血，需考慮更換孕激素節(jié)育器或取出。
2、盆腔感染
術(shù)中操作不規(guī)范或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)上行性感染，表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常分泌物。急性感染需及時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療，嚴(yán)重者需取出節(jié)育器。有慢性盆腔炎病史或性傳播疾病高危人群，應(yīng)在治愈后再行放置。
3、節(jié)育器移位
子宮收縮或?qū)m腔形態(tài)異?？赡軐?dǎo)致節(jié)育器下移、嵌頓甚至穿孔。移位后常伴腰骶部墜脹感，通過超聲檢查可確診。完全脫落可能造成意外妊娠，部分嵌頓需在宮腔鏡下取出。建議放置后1個(gè)月、3個(gè)月定期復(fù)查位置，經(jīng)量突然減少需警惕移位。
4、腰腹疼痛
子宮對(duì)異物產(chǎn)生的排斥反應(yīng)可能引發(fā)持續(xù)性下腹隱痛或同房疼痛，多見于放置初期。疼痛劇烈者需排除盆腔病變，可嘗試熱敷或服用布洛芬緩釋膠囊緩解。孕激素節(jié)育器可能通過抑制前列腺素合成減輕疼痛癥狀。
5、過敏反應(yīng)
極少數(shù)對(duì)銅過敏者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等超敏反應(yīng)，含銅節(jié)育器使用者發(fā)生率較高。確診后應(yīng)立即取出，更換惰性材料節(jié)育器或改用其他避孕方式。過敏體質(zhì)者術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生并進(jìn)行斑貼試驗(yàn)篩查。
放置宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，2周內(nèi)避免盆浴及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、劇烈腹痛或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。建議每年進(jìn)行婦科檢查，不同類型的節(jié)育器需在5-10年有效期屆滿前更換。哺乳期女性放置可能增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。合理選擇避孕方式需結(jié)合年齡、生育計(jì)劃及身體狀況綜合評(píng)估。