宮內(nèi)節(jié)育器可能引起月經(jīng)異常、盆腔感染、子宮穿孔、節(jié)育器異位及帶器妊娠等危害。
一、月經(jīng)異常
放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能引起月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，部分使用者會出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。這種情況與節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致局部纖溶活性增高有關(guān)。癥狀持續(xù)存在時(shí)需就醫(yī)評估，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮更換節(jié)育器類型或取出。
二、盆腔感染
放置操作或尾絲可能使病原體上行感染，引起盆腔炎性疾病。臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物。感染多與放置時(shí)無菌操作不規(guī)范或性生活衛(wèi)生不良有關(guān)。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合多西環(huán)素片，或氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療。
三、子宮穿孔
節(jié)育器可能嵌入子宮肌層或穿透子宮壁，多因術(shù)者操作不當(dāng)或子宮位置異常導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛、陰道大量出血。需立即通過超聲檢查確診，輕微嵌頓可在宮鏡下行取出術(shù)，完全穿孔需開展腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)。
四、節(jié)育器異位
節(jié)育器可能移位至腹腔或闊韌帶內(nèi)，常因子宮收縮或尺寸不匹配導(dǎo)致。早期多無癥狀，隨移位的節(jié)育器可能引起腸管損傷或粘連。通過盆腔X線或三維超聲可明確位置，需經(jīng)腹腔鏡手術(shù)取出異位節(jié)育器。
五、帶器妊娠
即使正確放置仍存在避孕失敗概率，主要發(fā)生在節(jié)育器下移或部分脫落時(shí)。妊娠可能發(fā)展為宮外孕或?qū)m內(nèi)孕，需通過血HCG檢測和超聲確診。帶器妊娠應(yīng)及時(shí)終止妊娠并取出節(jié)育器，宮外孕需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤片治療或輸卵管切除術(shù)。
使用宮內(nèi)節(jié)育器期間應(yīng)保持外陰清潔，避免經(jīng)期性生活，每年進(jìn)行婦科檢查確認(rèn)節(jié)育器位置。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常生活中注意營養(yǎng)均衡并適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力。絕經(jīng)后一年內(nèi)需及時(shí)取出節(jié)育器，避免長期留置增加取出難度。定期自我觀察月經(jīng)周期變化，記錄出血模式改變便于就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行放置和取出操作，可顯著降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率。