同房時下面出血可能由陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內膜異位癥、生殖道感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過局部止血、藥物治療、手術干預等方式處理。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、陰道黏膜損傷
性行為過程中過度摩擦或潤滑不足可能導致陰道黏膜機械性損傷，表現(xiàn)為鮮紅色出血伴輕微疼痛。這種情況通常與動作劇烈、陰道干澀有關?？墒褂眉t霉素軟膏預防感染，出血明顯時需壓迫止血。日常建議使用水溶性潤滑劑，避免粗暴性行為。
2、宮頸病變
宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉或宮頸癌前病變可能在接觸后出血，血液常呈暗紅色?？赡芘cHPV持續(xù)感染、慢性炎癥刺激有關，常伴有異常陰道分泌物。需進行TCT和HPV檢測，確診后可選擇保婦康栓局部用藥或高頻電刀錐切術治療。
3、子宮內膜異位癥
子宮腺肌癥或盆腔內膜異位病灶在性交壓力下可能出血，多伴隨進行性痛經。該病與經血逆流、免疫異常相關，B超可見子宮肌層增厚。可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片或注射醋酸亮丙瑞林微球，嚴重者需腹腔鏡手術切除病灶。
4、生殖道感染
滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等感染會導致黏膜充血脆弱，接觸后出現(xiàn)血性分泌物，常伴異味和瘙癢。病原體檢測明確后，滴蟲感染可用甲硝唑陰道泡騰片，霉菌感染可用克霉唑陰道片，需夫妻同治避免反復感染。
5、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等血液疾病會引發(fā)生殖道異常出血，可能伴隨其他部位瘀斑。需完善凝血四項檢查，確診后需輸注凝血因子或血小板，長期服用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物，避免劇烈運動和外傷。
出現(xiàn)同房出血后應暫停性生活，保持會陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液。建議記錄出血時間、量和伴隨癥狀，就醫(yī)時攜帶既往檢查報告。日常注意補充含鐵食物如動物肝臟預防貧血，規(guī)律作息增強免疫力，30歲以上女性建議每年進行婦科體檢和宮頸癌篩查。出血期間禁止盆浴和游泳，選擇純棉透氣內褲并及時更換衛(wèi)生護墊。