同房時下面疼可能與陰道干澀、陰道痙攣、陰道炎、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因有關，可通過潤滑劑使用、盆底肌訓練、藥物治療、手術治療等方式緩解。同房時下面疼在醫(yī)學上常稱為性交痛，指在性交過程中或之后出現(xiàn)的會陰部或盆腔疼痛。
一、陰道干澀
陰道干澀是引起性交痛的常見生理性因素，通常與雌激素水平波動、前戲不足、精神緊張等有關。表現(xiàn)為性交時摩擦感明顯、灼熱不適。改善措施包括使用水基潤滑劑減少摩擦，增加前戲時間促進自然分泌，管理情緒減輕焦慮。日常可多攝入富含維生素E的食物，如堅果，幫助維持黏膜健康。
二、陰道痙攣
陰道痙攣屬于盆底肌功能異常，因肌肉不自主收縮導致疼痛，多與心理創(chuàng)傷、焦慮或盆腔手術史相關。癥狀為陰莖難以進入或進入后劇痛。治療需結合盆底肌放松訓練，如凱格爾運動，并在醫(yī)生指導下進行漸進式陰道擴張治療。心理疏導有助于緩解對性行為的恐懼，嚴重時需咨詢性治療師。
三、陰道炎
陰道炎由病原體感染引發(fā)，如念珠菌、滴蟲或細菌，導致黏膜充血水腫，性交時刺激神經末梢加重疼痛。常伴有異常分泌物、瘙癢。治療需根據(jù)病原體選用藥物，如克霉唑陰道片對抗念珠菌，甲硝唑陰道凝膠針對細菌性陰道病，替硝唑栓用于滴蟲感染。日常注意會陰清潔，避免穿緊身褲。
四、子宮內膜異位癥
子宮內膜異位癥為病理性因素，異位內膜種植于盆腔深部，性交時碰撞病灶引發(fā)銳痛?？赡芘c經血逆流、免疫異常有關，伴隨痛經、不孕。藥物控制可選用孕三烯酮膠囊緩解病灶增生，醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，地諾孕素片減輕疼痛。重癥需腹腔鏡手術切除異位灶。
五、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由上行感染導致輸卵管、卵巢炎癥，性交時盆腔充血加劇鈍痛。常見病原體為淋球菌、衣原體，伴有發(fā)熱、異常出血。抗生素治療如頭孢曲松鈉注射劑聯(lián)合多西環(huán)素片，奧硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌。急性期需臥床休息，避免性交以防感染擴散。
建議出現(xiàn)性交痛時記錄疼痛特點，如位置、持續(xù)時間，幫助醫(yī)生診斷。日常保持均衡飲食，適量補充Omega-3脂肪酸如深海魚類，有助于抗炎。避免使用刺激性洗液清潔會陰，選擇棉質內褲。若疼痛反復或加重，應及時至婦科就診，通過分泌物檢測、超聲等明確病因，切勿自行用藥掩蓋病情。規(guī)律鍛煉如瑜伽可改善盆腔血液循環(huán)，減少疼痛發(fā)作。