尿床醫(yī)學(xué)上稱為遺尿癥，其發(fā)生主要有遺傳因素、抗利尿激素分泌障礙、膀胱功能障礙、睡眠覺(jué)醒障礙、心理與行為因素等原因。

一、遺傳因素

部分兒童遺尿癥與家族遺傳傾向有關(guān)。如果父母一方或雙方幼年時(shí)有遺尿史，其子女發(fā)生遺尿癥的概率會(huì)相對(duì)增高。這可能與調(diào)控排尿的神經(jīng)發(fā)育、晝夜節(jié)律或抗利尿激素分泌的基因有關(guān)。治療上首先應(yīng)進(jìn)行行為管理，如調(diào)整飲水和排尿習(xí)慣，建立排尿日記進(jìn)行觀測(cè)和記錄，并給予充分的心理疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，減少孩子的羞恥感和心理壓力。

二、抗利尿激素分泌障礙

正常情況下，人體夜間分泌的抗利尿激素會(huì)增加，以減少夜間尿液的生成。部分遺尿癥患兒存在夜間抗利尿激素分泌不足，導(dǎo)致夜間尿量超過(guò)膀胱容量。這類情況通常表現(xiàn)為夜尿量多。治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用醋酸去氨加壓素片等藥物，通過(guò)補(bǔ)充外源性抗利尿激素來(lái)減少夜間尿液產(chǎn)生。

三、膀胱功能障礙

膀胱功能障礙是遺尿癥的常見(jiàn)原因，主要指功能性膀胱容量較小或膀胱逼尿肌過(guò)度活躍。患兒膀胱儲(chǔ)存尿液的能力相對(duì)不足，或在睡眠中膀胱出現(xiàn)不自主的收縮。這可能與神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)膀胱的控制發(fā)育不成熟有關(guān)。治療可采用膀胱功能訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、延遲排尿以增加膀胱容量，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酒石酸托特羅定片等M受體阻滯劑藥物來(lái)抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。

四、睡眠覺(jué)醒障礙

患兒可能存在睡眠過(guò)深或睡眠-覺(jué)醒調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，導(dǎo)致膀胱充盈的信號(hào)無(wú)法有效喚醒大腦。即便膀胱已滿，孩子也無(wú)法從深睡眠中醒來(lái)自主排尿。這種情況可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相關(guān)。治療重點(diǎn)是建立良好的睡眠習(xí)慣，避免睡前過(guò)度興奮，也可嘗試使用遺尿報(bào)警器，通過(guò)濕度感應(yīng)在尿濕初期發(fā)出聲響或震動(dòng)來(lái)喚醒孩子，逐漸建立條件反射。

五、心理與行為因素

某些心理壓力或重大生活事件，如入學(xué)、弟妹出生、家庭變故、受到驚嚇或過(guò)度緊張焦慮，可能誘發(fā)或加重遺尿。不良的排尿習(xí)慣如白天憋尿、飲水習(xí)慣不當(dāng)也可能導(dǎo)致。治療關(guān)鍵在于心理行為干預(yù)，家長(zhǎng)需給予孩子足夠的關(guān)愛(ài)和支持，避免責(zé)備懲罰，同時(shí)可配合行為療法，如進(jìn)行正性強(qiáng)化訓(xùn)練，在干爽的夜晚給予獎(jiǎng)勵(lì)，并確保日間規(guī)律排尿、睡前排空膀胱。

對(duì)于兒童遺尿，家長(zhǎng)需保持耐心與理解，建立規(guī)律的作息和排尿習(xí)慣是關(guān)鍵。建議日間保證充足飲水，但睡前兩小時(shí)限制液體攝入，避免飲用含咖啡因或糖分的飲料。睡前務(wù)必排空膀胱?？捎涗浥拍蛉沼?，幫助醫(yī)生判斷原因。白天可鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌螂子?xùn)練。如果孩子5歲后仍頻繁尿床，或伴有日間尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)兒科或小兒腎臟科進(jìn)行評(píng)估，排除泌尿系統(tǒng)感染、隱性脊柱裂等其他器質(zhì)性問(wèn)題，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥。