尿床病在醫(yī)學上稱為遺尿癥，其主要引發(fā)原因有遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、夜間抗利尿激素分泌不足、心理社會因素以及某些潛在的器質(zhì)性疾病。

一、遺傳因素

遺尿癥有明顯的家族聚集傾向。如果父母一方或雙方在兒童時期有遺尿史，其子女出現(xiàn)遺尿的概率會顯著增高。這通常與調(diào)控排尿神經(jīng)或膀胱功能的基因有關(guān)。對于這類情況，治療措施以行為干預為主，例如進行膀胱功能訓練，即白天有意識地延長排尿間隔時間以增加膀胱容量。家長需幫助孩子建立規(guī)律的作息和排尿習慣，避免在睡前過度興奮或緊張，通常不需要使用藥物。

二、膀胱功能發(fā)育延遲

部分兒童的膀胱容量相對較小，或者膀胱逼尿肌與括約肌的協(xié)調(diào)功能尚未發(fā)育成熟，導致在睡眠中膀胱充盈時無法有效抑制排尿反射。這與生理性發(fā)育進程有關(guān)，并非疾病。改善措施包括日間進行排尿中斷訓練，即在排尿過程中有意識地中斷尿流數(shù)次以鍛煉盆底肌。同時，家長需監(jiān)督孩子白天規(guī)律飲水，避免在睡前兩小時內(nèi)大量飲水或攝入含咖啡因的飲料。

三、夜間抗利尿激素分泌不足

正常情況下，人體在夜間分泌的抗利尿激素會增加，以減少尿液生成。部分遺尿兒童存在夜間這種激素分泌節(jié)律異常，導致夜間尿量產(chǎn)生過多，超過了膀胱的儲存能力。這屬于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)問題。針對這種情況，醫(yī)生可能會考慮使用去氨加壓素片等藥物進行替代治療，以減少夜間尿量。但藥物治療必須在醫(yī)生全面評估后，嚴格遵醫(yī)囑進行。

四、心理社會因素

緊張、焦慮、恐懼或遭受重大生活事件刺激，如家庭變故、入學適應困難、受到驚嚇等，都可能誘發(fā)或加重遺尿。這些心理壓力會影響孩子對排尿信號的感知和中樞神經(jīng)的控制。處理此類原因需要心理疏導和行為支持。家長需給予孩子充分的理解和鼓勵，避免斥責和羞辱，幫助其減輕心理負擔。必要時可尋求心理醫(yī)生的專業(yè)幫助。

五、潛在的器質(zhì)性疾病

少數(shù)遺尿可能由器質(zhì)性疾病引起。這可能與泌尿系統(tǒng)感染、隱性脊柱裂、糖尿病、尿崩癥或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為除了夜間遺尿外，還可能伴有白天尿頻、尿急、排尿疼痛、腰骶部皮膚異?；蚨囡嫸嗄虻劝Y狀。對于病理性因素，治療需針對原發(fā)病。例如，對于泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)生可能會使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素進行治療。家長需及時帶孩子就醫(yī)，通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超甚至脊柱X光片等檢查明確診斷。

對于遺尿癥兒童，家庭護理至關(guān)重要。家長應建立寬容和支持的環(huán)境，記錄孩子的排尿日記以便就醫(yī)時提供信息。日間保證充足飲水，但睡前限制液體攝入。鼓勵孩子白天排空膀胱，夜間可使用鬧鐘定時喚醒排尿以建立條件反射。飲食上注意均衡營養(yǎng)，避免過多攝入利尿的飲料或食物。若孩子年齡超過5歲，每周仍有至少兩次夜間不自主排尿并持續(xù)三個月以上，建議家長帶孩子前往兒科或小兒泌尿外科就診，進行系統(tǒng)評估以排除器質(zhì)性問題并制定個性化治療方案。