肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛加劇可通過鎮(zhèn)痛藥物、放射治療、靶向治療、雙膦酸鹽類藥物、心理疏導(dǎo)等方式緩解。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)、壓迫神經(jīng)、炎癥反應(yīng)、病理性骨折、心理因素等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛藥物
肺癌骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片，或阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片。疼痛難以控制時可聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。使用鎮(zhèn)痛藥物需注意便秘、嗜睡等不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。
2、放射治療
局部放射治療能有效緩解溶骨性病灶導(dǎo)致的疼痛，通過破壞腫瘤細(xì)胞減少對骨質(zhì)的侵蝕。常見方案包括8-10次常規(guī)分割放療或單次大劑量照射。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制或皮膚反應(yīng)，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)并保持照射區(qū)域皮膚清潔。
3、靶向治療
針對驅(qū)動基因陽性的肺癌患者，使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物可抑制腫瘤生長，間接減輕骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間定期復(fù)查肝功能并觀察皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
4、雙膦酸鹽類藥物
注射用唑來膦酸、伊班膦酸鈉注射液等雙膦酸鹽能抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞進(jìn)程。每3-4周靜脈給藥一次，使用前需監(jiān)測腎功能并補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥?？赡艹霈F(xiàn)流感樣癥狀等一過性反應(yīng)。
5、心理疏導(dǎo)
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過專業(yè)心理咨詢、正念訓(xùn)練、疼痛認(rèn)知行為療法改善心理狀態(tài)。家屬應(yīng)給予情感支持，配合音樂療法、按摩等非藥物干預(yù)措施提升患者生活質(zhì)量。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持均衡營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，維持適度活動預(yù)防肌肉萎縮。疼痛日記記錄有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免長期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或肢體活動障礙時需立即就醫(yī)排查病理性骨折。定期復(fù)查骨掃描評估治療效果，根據(jù)病情變化及時調(diào)整多學(xué)科綜合治療方案。