肺癌骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、神經(jīng)功能障礙等癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至骨骼的晚期表現(xiàn)，需多學(xué)科綜合治療。
1、鎮(zhèn)痛治療
骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛常需階梯鎮(zhèn)痛，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠兄囟忍弁纯赡苄棼}酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。疼痛控制有助于改善生活質(zhì)量，同時(shí)需評(píng)估藥物不良反應(yīng)如便秘、嗜睡等。
2、靶向治療
針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的患者，如EGFR突變可使用吉非替尼片或奧希替尼片，ALK重排可用克唑替尼膠囊。靶向藥物能抑制腫瘤生長(zhǎng)并延緩骨破壞，治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常、間質(zhì)性肺炎等并發(fā)癥。
3、放射治療
局部放療對(duì)溶骨性病灶效果顯著，可緩解80%以上患者的疼痛并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。常用方案為30Gy分10次照射，對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移還可預(yù)防脊髓壓迫。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制或皮膚反應(yīng)，需定期復(fù)查血常規(guī)。
4、雙膦酸鹽治療
唑來(lái)膦酸注射液或伊班膦酸鈉注射液能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件。每3-4周靜脈給藥，需監(jiān)測(cè)腎功能及頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合鈣劑與維生素D可預(yù)防低鈣血癥。
5、手術(shù)治療
對(duì)承重骨病理性骨折或脊柱不穩(wěn)定者，可行內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)。術(shù)前需評(píng)估患者預(yù)期生存期及全身狀況，術(shù)后配合放療可降低局部復(fù)發(fā)率。骨科干預(yù)旨在恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性并緩解神經(jīng)壓迫。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)及400-800IU維生素D。出現(xiàn)骨痛加重、肢體麻木或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就診。營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白、高熱量飲食為主，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。心理疏導(dǎo)與疼痛管理同樣重要，建議家屬協(xié)助記錄疼痛日記并定期隨訪腫瘤標(biāo)志物與骨掃描。