磨牙是指人在非自主狀態(tài)下，上下牙齒不自主地發(fā)生摩擦或緊咬的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為磨牙癥。磨牙癥主要有睡眠磨牙、清醒磨牙兩種類型，可能與心理壓力、牙齒咬合異常、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、遺傳因素、藥物副作用等原因有關(guān)。長期磨牙可能導(dǎo)致牙齒磨損、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、頭痛等并發(fā)癥。
1、睡眠磨牙
睡眠磨牙多發(fā)生在夜間非快速眼動睡眠期，患者通常無意識。這種類型可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺功能異常有關(guān)，常伴隨睡眠呼吸暫?；蛑芷谛灾w運動障礙。典型表現(xiàn)為頻繁的牙齒摩擦聲，晨起時可出現(xiàn)面部肌肉酸痛、牙齒敏感等癥狀。臨床常用咬合板保護牙齒，嚴重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿米替林片、氯硝西泮片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物。
2、清醒磨牙
清醒磨牙多在白天注意力集中時發(fā)生，與焦慮、緊張等心理因素密切相關(guān)?；颊叱Ｓ幸Ьo牙關(guān)的習(xí)慣性動作，長期可導(dǎo)致咀嚼肌肥大。行為認知療法是主要干預(yù)手段，配合生物反饋訓(xùn)練可增強患者對肌肉緊張的自知力。必要時可使用酒石酸唑吡坦片、艾司唑侖片等抗焦慮藥物輔助治療。
3、牙齒咬合異常
牙齒排列不齊、缺牙或修復(fù)體不當(dāng)可能干擾正常咬合關(guān)系，誘發(fā)保護性磨牙行為。這類患者常伴有特定咬合點的早接觸，表現(xiàn)為局部牙齒過度磨損。需通過正畸治療、調(diào)頜或修復(fù)缺失牙重建咬合平衡。常用檢查手段包括咬合紙測試、數(shù)字化咬合分析等。
4、神經(jīng)系統(tǒng)因素
帕金森病、腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能破壞基底神經(jīng)節(jié)功能，導(dǎo)致運動控制異常引發(fā)磨牙。這類患者多伴有其他錐體外系癥狀，如震顫、肌張力障礙等。治療需針對原發(fā)病，可聯(lián)合使用左旋多巴片、鹽酸苯海索片等調(diào)節(jié)運動功能的藥物。
5、藥物誘發(fā)
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、中樞興奮劑如哌甲酯片可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)誘發(fā)磨牙。通常在用藥后2-4周出現(xiàn)癥狀，減量或換用米氮平片等影響較小的藥物后可緩解。用藥期間建議定期進行口腔檢查。
磨牙患者日常應(yīng)避免咀嚼硬物，減少咖啡因攝入，睡前進行溫水浴或冥想放松。建議每半年進行口腔檢查，使用硅膠咬合墊者需定期更換。長期磨牙伴頭痛、耳鳴者應(yīng)及時就診，排除顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征等并發(fā)癥。兒童磨牙多為生理性，但持續(xù)至換牙期后需評估咬合發(fā)育情況。