腦出血和腦梗死的區(qū)別主要在于發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)特征。腦出血是腦血管破裂導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)出血，腦梗死是腦血管阻塞引起腦組織缺血壞死。
腦出血通常由高血壓、腦血管畸形或外傷引起，起病急驟，常見劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰。CT檢查可見高密度出血灶。腦梗死多因動脈粥樣硬化、心源性栓塞導(dǎo)致，起病相對緩慢，偏癱、言語障礙等癥狀呈漸進性發(fā)展，MRI顯示彌散加權(quán)成像高信號。兩者治療方向截然不同，腦出血需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時需手術(shù)清除血腫；腦梗死則需溶栓或取栓治療以恢復(fù)血流。
部分特殊情況下兩者癥狀可能重疊，如小腦出血與后循環(huán)梗死均可出現(xiàn)眩暈，需依賴影像學(xué)鑒別。腦梗死后出血轉(zhuǎn)化也會使臨床表現(xiàn)復(fù)雜化，此時需結(jié)合病史動態(tài)觀察影像變化。
出現(xiàn)突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行用藥。日常需控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，規(guī)律篩查頸動脈斑塊。高危人群可定期進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)?？祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。