腦出血和腦梗死可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查等方式區(qū)分。腦出血是腦血管破裂導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，腦梗死是腦血管阻塞引起的腦組織缺血壞死。
腦出血通常起病急驟，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。體格檢查可見血壓顯著升高，可能出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓、瞳孔不等大等體征。影像學(xué)檢查中，CT掃描可立即顯示高密度出血灶，MRI的T1加權(quán)像呈高信號(hào)。
腦梗死起病相對(duì)緩慢，癥狀多在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)逐漸進(jìn)展。常見表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、感覺異常等局灶性神經(jīng)功能缺損，通常不伴劇烈頭痛。發(fā)病時(shí)血壓升高不明顯。CT早期可能無異常發(fā)現(xiàn)，24-48小時(shí)后才顯示低密度梗死灶，MRI的DWI序列可在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示高信號(hào)缺血區(qū)域。
對(duì)于疑似腦血管意外患者，應(yīng)立即保持安靜臥位，避免搬動(dòng)頭部，松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和演變過程。不要自行服用阿司匹林等抗血小板藥物，腦出血患者使用可能加重病情。盡快撥打急救電話，選擇具有卒中中心的醫(yī)院就診。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意穩(wěn)定患者情緒，避免劇烈顛簸。到達(dá)醫(yī)院后積極配合醫(yī)生完成CT、血液檢查等必要檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑接受針對(duì)性治療?；謴?fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制鈉鹽和脂肪攝入。