凍結(jié)肩不一定需要?jiǎng)邮中g(shù),多數(shù)患者通過非手術(shù)治療可以改善,少數(shù)癥狀嚴(yán)重或保守治療無效的患者才需要考慮手術(shù)。
對于凍結(jié)肩,也稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎,非手術(shù)治療是首選和基礎(chǔ)。在疾病早期或癥狀較輕時(shí),肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限可以通過系統(tǒng)的保守治療得到顯著緩解。治療方法包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)鍛煉,如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等,以逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。物理治療如超聲波、中頻電療等有助于減輕炎癥和疼痛。疼痛明顯時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊,以控制疼痛和炎癥。在專業(yè)醫(yī)師操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素,也能有效緩解癥狀并改善關(guān)節(jié)功能。堅(jiān)持這些非手術(shù)方法,大多數(shù)患者的肩關(guān)節(jié)功能可以得到良好恢復(fù)。
當(dāng)凍結(jié)肩病程進(jìn)入慢性期,經(jīng)過長時(shí)間、系統(tǒng)的保守治療后,如果肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度仍然嚴(yán)重受限,疼痛持續(xù)影響日常生活和睡眠,則可能需要評估手術(shù)的必要性。手術(shù)干預(yù)主要針對關(guān)節(jié)囊粘連嚴(yán)重、非手術(shù)治療效果不佳的病例。常見的手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)囊松解術(shù),這是一種微創(chuàng)手術(shù),通過小切口置入器械,松解粘連的關(guān)節(jié)囊。另一種是麻醉下手法松解,在全身麻醉下由醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng),以撕裂粘連組織。手術(shù)的目的是解除關(guān)節(jié)囊的粘連,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)范圍。術(shù)后仍需配合嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練,以鞏固手術(shù)效果并防止再次粘連。
凍結(jié)肩的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,患者應(yīng)保持耐心,積極配合醫(yī)生制定的治療方案。在疾病早期,應(yīng)避免引起劇烈疼痛的肩部活動(dòng),但必須在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度、溫和的功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬加重。注意肩部保暖,避免受涼。如果選擇手術(shù)治療,術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要,需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,定期復(fù)查。無論采取何種治療方式,保持良好的心態(tài),對疾病恢復(fù)有積極幫助。如果肩部疼痛和活動(dòng)障礙持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,由專業(yè)醫(yī)生評估并制定個(gè)體化的治療方案。