醋酸潑尼松片可能引起內(nèi)分泌紊亂、免疫抑制、消化系統(tǒng)不適、精神神經(jīng)癥狀、代謝異常等副作用。該藥物屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
1、內(nèi)分泌紊亂
長期使用可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導致庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖。突然停藥可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退，出現(xiàn)乏力、低血壓等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測皮質(zhì)醇水平，減量時應遵循階梯式原則。
2、免疫抑制
會降低淋巴細胞活性，增加感染風險，可能誘發(fā)潛伏感染復發(fā)或加重真菌感染。結核病患者用藥前需篩查結核菌素試驗，用藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應及時就醫(yī)。疫苗接種效果可能受影響，活疫苗禁用。
3、消化系統(tǒng)不適
常見胃部灼燒感、惡心嘔吐，可能誘發(fā)或加重胃十二指腸潰瘍，嚴重時導致消化道出血。與食物同服可減輕刺激，必要時需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等保護胃黏膜。
4、精神神經(jīng)癥狀
部分患者出現(xiàn)失眠、情緒波動、焦慮抑郁，大劑量可能誘發(fā)精神異常或癲癇發(fā)作。有精神病史者用藥需謹慎，出現(xiàn)嚴重精神癥狀時應考慮減停藥物，必要時使用喹硫平片、奧氮平片等抗精神病藥干預。
5、代謝異常
可引起水鈉潴留導致水腫，升高血糖引發(fā)類固醇性糖尿病，長期使用可能造成低鉀血癥。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，高血壓患者應限制鈉鹽攝入，定期檢測電解質(zhì)水平，必要時補充氯化鉀緩釋片。
使用期間需定期復查血壓、血糖、骨密度等指標，注意補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛等嚴重不良反應應立即停藥就醫(yī)。兒童、孕婦及哺乳期婦女等特殊人群用藥需嚴格評估風險收益比，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用加重副作用。