乳腺原位癌全切后通常不需要化療。乳腺原位癌屬于非浸潤性癌，手術(shù)切除病灶后復(fù)發(fā)風險較低，化療對預(yù)防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的作用有限。
乳腺原位癌是局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)的早期癌變，未突破基底膜向周圍組織浸潤。手術(shù)完全切除病灶后，癌細胞已被徹底清除，此時化療藥物難以找到作用靶點。國際指南普遍認為，單純?nèi)橄僭话┗颊咝g(shù)后僅需定期隨訪，無需常規(guī)輔助化療。但若病理檢查發(fā)現(xiàn)病灶邊緣殘留、高級別核分裂象或存在微浸潤等高風險因素，醫(yī)生可能建議結(jié)合放療或內(nèi)分泌治療。
少數(shù)情況下，若術(shù)后病理報告提示存在隱匿性浸潤灶或同時合并其他高危因素，可能需要個體化評估化療必要性。例如BRCA基因突變攜帶者、多灶性病變或年輕患者，醫(yī)生會綜合腫瘤生物學(xué)特征和患者身體狀況權(quán)衡利弊。此時化療方案多選擇環(huán)磷酰胺聯(lián)合多西他賽等低毒性組合，旨在降低遠處轉(zhuǎn)移風險而非針對原位癌本身。
乳腺原位癌術(shù)后患者應(yīng)每6-12個月進行乳腺超聲或鉬靶檢查，堅持5年以上隨訪。保持均衡飲食，適量增加十字花科蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制動物脂肪和酒精攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周累計150分鐘以上。避免使用含雌激素的保健品，更年期女性如需激素替代治療需嚴格評估風險。術(shù)后1年內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物或測量血壓，堅持淋巴水腫預(yù)防操練習。出現(xiàn)新發(fā)腫塊、皮膚凹陷或乳頭溢液等情況需及時就診。