乳腺原位癌通常不需要全切乳房，可根據(jù)病情選擇保乳手術(shù)或局部切除聯(lián)合放療。乳腺原位癌主要包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌兩種類(lèi)型，治療方案需結(jié)合腫瘤范圍、病理分級(jí)等因素綜合評(píng)估。
導(dǎo)管原位癌若病灶局限且病理分級(jí)較低，可采用腫塊擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合全乳放療，術(shù)后5年局部控制率較高。對(duì)于多灶性導(dǎo)管原位癌或伴有廣泛導(dǎo)管內(nèi)成分的病例，可能需要全乳切除以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但可同期進(jìn)行乳房重建手術(shù)。小葉原位癌屬于癌前病變范疇，通常只需密切隨訪或預(yù)防性他莫昔芬治療，僅少數(shù)伴有浸潤(rùn)性癌或BRCA基因突變者需考慮預(yù)防性全乳切除。
保乳手術(shù)需確保切緣陰性且術(shù)后能接受規(guī)范放療，否則全乳切除更安全。年輕患者或家族史陽(yáng)性者可能需更積極的手術(shù)方式，但需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果決策。全乳切除后復(fù)發(fā)率低于保乳手術(shù)，但兩者遠(yuǎn)期生存率無(wú)顯著差異，需權(quán)衡美觀需求與治療徹底性。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，激素受體陽(yáng)性者需遵醫(yī)囑使用內(nèi)分泌治療藥物如他莫昔芬片或阿那曲唑片。日常保持低脂高纖維飲食，適量攝入豆制品等植物雌激素，避免肥胖及過(guò)量飲酒。建議參與乳腺癌康復(fù)操等適度運(yùn)動(dòng)，穿戴無(wú)鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫，定期進(jìn)行心理評(píng)估以緩解焦慮情緒。