盆腔發(fā)現(xiàn)囊性包塊可通過定期復查、藥物治療、穿刺抽吸、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式處理。盆腔囊性包塊通常由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊、輸卵管積水等原因引起。
1、定期復查
體積較小且無癥狀的生理性囊腫，如黃體囊腫或濾泡囊腫，多數(shù)會在1-3個月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。建議每3個月復查一次超聲，監(jiān)測包塊大小變化。期間避免劇烈運動以防囊腫破裂。
2、藥物治療
炎性包塊可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，子宮內(nèi)膜異位囊腫可選用孕三烯酮膠囊抑制內(nèi)膜生長。藥物治療期間需定期檢查肝腎功能，可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等副作用。
3、穿刺抽吸
超聲引導下穿刺抽吸適用于單純性囊腫或膿腫引流，術(shù)后需加壓包扎并預防性使用左氧氟沙星片防止感染。該方法創(chuàng)傷小但存在復發(fā)可能，抽吸液需送病理檢查排除惡性可能。
4、腹腔鏡手術(shù)
直徑超過5厘米的卵巢囊腫或疑似畸胎瘤可選擇腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)，術(shù)中快速病理檢查可明確性質(zhì)。術(shù)后需留置導尿管24小時，使用氨甲環(huán)酸注射液預防粘連，1周內(nèi)禁止盆浴。
5、開腹手術(shù)
巨大囊腫或惡性腫瘤需行開腹探查術(shù)，根據(jù)冰凍病理結(jié)果決定卵巢切除范圍。術(shù)后需放置腹腔引流管，使用低分子肝素鈣注射液預防血栓，6周內(nèi)避免提重物。
日常應保持會陰清潔，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，避免久坐導致盆腔充血。飲食宜清淡，限制豆制品等植物雌激素攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進恢復。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活，每半年復查腫瘤標志物及盆腔超聲，出現(xiàn)腹痛加劇或異常陰道流血需及時就診。