盆腔巨大囊性包塊可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。盆腔巨大囊性包塊通常由卵巢囊腫、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、腫瘤性病變等原因引起。
1、定期復(fù)查
體積較小且無明顯癥狀的生理性囊腫可選擇定期復(fù)查。通過超聲監(jiān)測(cè)包塊變化，若持續(xù)存在或增大需進(jìn)一步干預(yù)。復(fù)查頻率通常為3-6個(gè)月，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。
2、藥物治療
炎性包塊可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素。子宮內(nèi)膜異位囊腫可使用孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。藥物治療需配合血常規(guī)等指標(biāo)監(jiān)測(cè)。
3、穿刺引流
單純性囊腫可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液并硬化治療。該方法創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能，適用于不能耐受手術(shù)的高齡患者。術(shù)后需觀察有無出血或感染跡象。
4、腹腔鏡手術(shù)
直徑超過5厘米的囊腫或可疑腫瘤性病變建議行腹腔鏡探查。該術(shù)式可同時(shí)完成囊腫剝除、病理活檢及粘連松解，具有恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素3-5天。
5、開腹手術(shù)
高度懷疑惡性或包塊與周圍組織嚴(yán)重粘連時(shí)需開腹手術(shù)。根據(jù)術(shù)中快速病理結(jié)果可能需擴(kuò)大手術(shù)范圍，必要時(shí)聯(lián)合婦科腫瘤科制定治療方案。術(shù)后需留置引流管觀察引流量。
發(fā)現(xiàn)盆腔包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部按壓，禁止自行熱敷或服用偏方。建議記錄月經(jīng)周期變化及伴隨癥狀，如突發(fā)劇烈腹痛需立即就診。術(shù)后恢復(fù)期保持會(huì)陰清潔，3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度進(jìn)行盆底肌鍛煉促進(jìn)康復(fù)。