盆腔囊性包塊可能由卵巢囊腫、輸卵管積液、子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、畸胎瘤等原因引起，可通過超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、腹腔鏡探查等方式明確診斷。
1、卵巢囊腫
卵巢囊腫是最常見的盆腔囊性包塊成因，多為生理性黃體囊腫或濾泡囊腫，與激素水平波動有關(guān)。病理性囊腫如漿液性囊腺瘤可能伴隨下腹墜脹、月經(jīng)紊亂等癥狀。確診后需根據(jù)囊腫性質(zhì)選擇觀察隨訪或手術(shù)切除，常用藥物包括桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等，較大囊腫可能需行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。
2、輸卵管積液
輸卵管慢性炎癥可能導(dǎo)致管腔粘連閉鎖形成積液，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)輸卵管增粗呈臘腸樣?；颊叱Ｓ新耘枨煌础⒉辉胁∈?，急性發(fā)作時可能出現(xiàn)發(fā)熱。治療需結(jié)合抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染，嚴(yán)重者需行輸卵管造口術(shù)或切除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位囊腫
子宮內(nèi)膜異位至卵巢形成的巧克力囊腫，囊內(nèi)為陳舊性積血。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕，超聲顯示囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。藥物控制可選用孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊等假孕療法，手術(shù)治療需徹底清除異位病灶。
4、盆腔炎性包塊
急性盆腔炎未及時治療可能形成輸卵管卵巢膿腫，表現(xiàn)為高熱、下腹壓痛及膿性分泌物。實驗室檢查可見白細(xì)胞升高，超聲顯示混合性包塊伴分隔。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素治療，膿腫直徑超過5厘米時需穿刺引流。
5、畸胎瘤
卵巢畸胎瘤為生殖細(xì)胞腫瘤，囊內(nèi)可含油脂、毛發(fā)等組織，超聲可見強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。多數(shù)為良性但存在扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險，建議盡早行腹腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物如AFP、HCG等排除惡性成分。
發(fā)現(xiàn)盆腔囊性包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防包塊扭轉(zhuǎn)破裂，保持外陰清潔降低感染風(fēng)險。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制辛辣刺激食物。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測包塊變化，若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或包塊快速增長需警惕惡性可能，應(yīng)及時進(jìn)行病理學(xué)檢查。