盆腔囊性包塊可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式處理。盆腔囊性包塊通常由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢腫瘤、輸卵管積水等原因引起。
1、定期復(fù)查
體積較小的無(wú)癥狀囊性包塊可能為生理性改變，如黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫，這類包塊通常在月經(jīng)周期結(jié)束后自行消退。建議每3個(gè)月進(jìn)行一次婦科超聲檢查，監(jiān)測(cè)包塊大小變化。復(fù)查期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓，觀察是否出現(xiàn)下腹墜脹、異常陰道流血等癥狀。
2、藥物治療
炎癥性包塊可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，子宮內(nèi)膜異位囊腫可使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。藥物治療期間需配合血常規(guī)及炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)藥物過(guò)敏或肝功能異常應(yīng)及時(shí)停藥。盆腔炎性包塊常伴隨腰骶酸痛、分泌物增多，治療期間應(yīng)禁止性生活。
3、穿刺抽液
單純性囊腫直徑超過(guò)5厘米時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，適用于卵巢冠囊腫或輸卵管積水。操作前需排除惡性腫瘤可能，術(shù)后需加壓包扎防止出血。該方法創(chuàng)傷較小但存在復(fù)發(fā)可能，抽液后應(yīng)送檢囊液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。
4、腹腔鏡手術(shù)
持續(xù)存在的病理性包塊可選擇腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)，適用于卵巢畸胎瘤或子宮內(nèi)膜異位囊腫。手術(shù)能完整切除包塊并保留正常卵巢組織，術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)盆腔粘連等繼發(fā)改變，需同時(shí)進(jìn)行粘連松解處理。
5、開腹手術(shù)
巨大囊性包塊或疑似惡性腫瘤時(shí)需行開腹探查術(shù)，適用于卵巢漿液性囊腺瘤等病變。手術(shù)可全面評(píng)估盆腔情況并切除可疑組織，必要時(shí)進(jìn)行快速病理檢查。術(shù)后需留置引流管監(jiān)測(cè)出血，逐步恢復(fù)腸蠕動(dòng)后再進(jìn)食。
發(fā)現(xiàn)盆腔囊性包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按摩，防止包塊扭轉(zhuǎn)破裂。日常保持外陰清潔，經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制辛辣刺激食物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、發(fā)熱或陰道大出血需立即就醫(yī)。