尿蛋白加號(hào)通常指尿常規(guī)檢查中尿蛋白定性試驗(yàn)結(jié)果為陽性,代表尿液中含有超過正常范圍的蛋白質(zhì),可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱寒戰(zhàn)、飲水過少、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。
一、劇烈運(yùn)動(dòng)
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致一過性尿蛋白陽性,與運(yùn)動(dòng)后腎小球?yàn)V過壓暫時(shí)性增高有關(guān),通常無其他不適癥狀。該情況無須特殊治療,適當(dāng)休息后復(fù)查尿常規(guī)即可恢復(fù)正常,日常注意運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分,避免長(zhǎng)時(shí)間脫水狀態(tài)。
二、發(fā)熱寒戰(zhàn)
感染性疾病引起的體溫升高可能造成腎小管重吸收功能暫時(shí)性下降,出現(xiàn)尿蛋白加號(hào),多伴隨畏寒、乏力等癥狀。需針對(duì)原發(fā)感染進(jìn)行治療,如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星膠囊等藥物,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)體溫變化。
三、飲水過少
體液攝入不足導(dǎo)致尿液濃縮,可能使尿蛋白濃度相對(duì)升高,表現(xiàn)為尿蛋白弱陽性。可通過增加每日飲水量至2000毫升以上改善,建議分次適量飲用白開水或淡鹽水,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
四、腎小球腎炎
腎小球?yàn)V過屏障受損會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿,可能伴有水腫、高血壓等癥狀。需完善24小時(shí)尿蛋白定量及腎穿刺檢查明確診斷,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、雷公藤多苷片等藥物控制蛋白漏出,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
五、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜增厚,引發(fā)蛋白尿并逐漸進(jìn)展,常伴有多飲多尿等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖及血壓,遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、阿托伐他汀鈣片、達(dá)格列凈片等藥物延緩腎病進(jìn)展,每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白加號(hào)應(yīng)先排除生理性干擾因素,重復(fù)檢查仍陽性者需進(jìn)一步評(píng)估腎功能。日常保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入量不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免使用可能損傷腎臟的藥物,每年至少進(jìn)行一次尿常規(guī)和腎功能檢查,尤其糖尿病高血壓患者需加強(qiáng)腎臟病變篩查。