腳底后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨后滑囊炎、跟骨骨骺炎等原因引起，通常表現(xiàn)為足跟部刺痛、灼熱感或晨起時疼痛明顯等癥狀。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著點處發(fā)生的無菌性炎癥，通常與長時間站立、行走、跑步或穿不合適的鞋子有關(guān)?；颊叱８械阶愀撞坑屑怃J刺痛，尤其在清晨起床或久坐后站立的第一步最為明顯。疼痛可能在活動后減輕，但長時間負(fù)重后又可能加劇。治療上，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以緩解疼痛和炎癥。同時，進行足底筋膜拉伸、使用足弓支撐墊和冰敷也有助于康復(fù)。

二、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的炎癥，多因運動過度、突然增加運動強度或跟腱反復(fù)承受壓力所致。疼痛位于足跟后上方，跟腱附著點區(qū)域，表現(xiàn)為活動時疼痛加重，局部可能有腫脹和壓痛。這種情況可能與跟腱的微小撕裂或退行性改變有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為跟腱部位僵硬，尤其是在早晨或休息后開始活動時。治療措施包括休息、減少引發(fā)疼痛的活動、冰敷，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用洛索洛芬鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重時可能需要物理治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面由于足底筋膜長期牽拉刺激而形成的骨性增生。它本身可能不直接引起疼痛，但增生的骨刺可能刺激周圍軟組織，誘發(fā)或加重足底筋膜的炎癥。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，在承重時更為明顯。這種情況常與足部生物力學(xué)異常、年齡增長等因素有關(guān)?；颊咝凶邥r可能感覺足跟有異物感或踩到硬物的感覺。治療主要針對繼發(fā)的軟組織炎癥，包括穿戴有緩沖功能的鞋具、使用矯形鞋墊，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等口服藥物，或進行沖擊波治療。

四、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎是位于跟骨與跟腱之間的滑囊因摩擦、擠壓或感染而產(chǎn)生的炎癥。常因鞋子后跟過硬、過緊，反復(fù)摩擦跟骨后緣導(dǎo)致。疼痛位于足跟后方，跟腱附著點的前下方，局部可能有紅、腫、熱、痛，按壓時疼痛加劇。這種情況可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病有關(guān)?；颊叽┬瑫r可能因壓迫而感到劇痛。治療上需更換寬松柔軟的鞋子，避免局部受壓，急性期可進行冰敷。若為感染性滑囊炎，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片，疼痛明顯時可使用吲哚美辛巴布膏等外用貼劑。

五、跟骨骨骺炎

跟骨骨骺炎多見于8至14歲的活躍期兒童及青少年，因跟骨骨骺在生長發(fā)育期承受過度牽拉或反復(fù)微創(chuàng)傷所致。疼痛位于足跟后下方，運動后加重，休息后緩解，跟骨后方可能有輕度腫脹和壓痛。這是一種與生長相關(guān)的自限性疾病?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)為跛行或避免用足跟承重。治療以休息、減少跑跳等沖擊性活動為主，疼痛嚴(yán)重時可短期使用對乙酰氨基酚口服混懸液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥，并配合冰敷。使用足跟墊減輕局部壓力也有幫助，絕大多數(shù)患兒在骨骼成熟后癥狀會自行消失。

對于腳底后跟疼痛的日常護理，選擇合腳且具有良好緩沖和支撐功能的鞋子至關(guān)重要，避免穿鞋底過硬或過平的鞋。運動前充分熱身，運動后適當(dāng)拉伸小腿肌肉和足底筋膜?？刂企w重以減少足部負(fù)荷，避免長時間站立或行走?？蓢L試用網(wǎng)球或筋膜球滾動按摩足底。若疼痛持續(xù)不緩解、影響日常行走，或伴有嚴(yán)重紅腫、發(fā)熱，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診，通過體格檢查、X光或超聲等明確診斷，并在專業(yè)指導(dǎo)下進行治療與康復(fù)訓(xùn)練。