腳底后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后疼痛加劇、局部壓痛、行走困難等癥狀。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是最常見的腳底后跟疼痛原因，主要由于足底筋膜長期過度牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥。典型癥狀為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站或行走后復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳運動，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，多與足底筋膜長期牽拉刺激有關(guān)。疼痛特點為針刺樣痛感，X線檢查可確診。急性期建議穿戴足跟緩沖墊，避免硬地行走，嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療或跟骨骨刺切除術(shù)。
3、跟腱炎
跟腱炎常因運動過度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，疼痛集中于跟骨后方，可能伴局部腫脹。需停止引發(fā)疼痛的運動，冰敷后使用氟比洛芬巴布膏，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要超聲波治療。
4、脂肪墊萎縮
中老年人足跟脂肪墊變薄會導(dǎo)致緩沖功能下降，表現(xiàn)為跟骨下方彌漫性鈍痛，長時間站立后加重。建議選擇有緩沖功能的鞋子，避免赤腳行走，可嘗試硅膠足跟墊分散壓力，必要時注射透明質(zhì)酸鈉改善局部潤滑。
5、滑囊炎
跟骨滑囊炎多因鞋子摩擦或壓迫引起，表現(xiàn)為跟骨后方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，急性期口服洛索洛芬鈉片消炎，局部注射糖皮質(zhì)激素對頑固性病例有效。反復(fù)感染者需排查痛風(fēng)或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。
日常應(yīng)注意選擇有足弓支撐和緩沖功能的鞋子，避免長時間赤腳行走或穿硬底鞋；控制體重減輕足部負(fù)荷；每日進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，如用毛巾牽拉腳趾或踩網(wǎng)球滾動；疼痛急性期可冰敷10-15分鐘，每日重復(fù)進行2-3次；若保守治療1-2周無改善或出現(xiàn)持續(xù)紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)排除骨折、感染等嚴(yán)重情況。