腳底后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯；跟骨骨刺多伴隨長期慢性刺激；跟腱炎與運(yùn)動損傷相關(guān)；脂肪墊萎縮多見于老年人；滑囊炎常由摩擦或感染引起。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，過度行走、肥胖或穿鞋不當(dāng)可能導(dǎo)致其慢性勞損。典型癥狀為腳跟內(nèi)側(cè)刺痛，晨起時(shí)加重，活動后緩解。治療需減少負(fù)重活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠或洛索洛芬鈉貼劑緩解炎癥。
2、跟骨骨刺
長期足底筋膜牽拉可刺激跟骨形成骨質(zhì)增生，X線檢查可見骨刺。疼痛多呈持續(xù)性鈍痛，按壓腳跟底部時(shí)明顯。建議選擇軟底鞋，避免赤足行走，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行體外沖擊波治療。
3、跟腱炎
跟腱過度使用或突然增加運(yùn)動量可能導(dǎo)致肌腱微損傷，表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛、腫脹。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動，慢性期可通過離心訓(xùn)練強(qiáng)化肌腱，醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬巴布膏局部貼敷。
4、脂肪墊萎縮
腳跟脂肪墊隨年齡增長變薄，緩沖作用減弱，站立時(shí)出現(xiàn)針刺樣疼痛。需避免硬地面長時(shí)間行走，使用硅膠跟骨墊分散壓力，配合溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。
5、滑囊炎
跟骨與皮膚間的滑囊因摩擦或感染發(fā)炎時(shí)，會出現(xiàn)局部紅腫熱痛。需鑒別細(xì)菌性感染與無菌性炎癥，前者需抗生素如頭孢克洛膠囊治療，后者可通過休息和塞來昔布膠囊控制癥狀。
日常應(yīng)選擇鞋底柔軟且有足弓支撐的鞋子，避免穿平底鞋或高跟鞋；控制體重減輕足部負(fù)荷；每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，如用毛巾牽拉腳趾保持30秒；疼痛持續(xù)超過2周或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí)，需及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)通過超聲或MRI明確病因。