腎臟的主要功能包括生成尿液排泄廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、分泌激素調(diào)節(jié)血壓、參與維生素D活化等。
1、生成尿液排泄廢物
腎臟通過腎小球濾過和腎小管重吸收形成尿液，每日可濾過約180升原尿，最終排出1-2升終尿。尿液中含有尿素、肌酐、尿酸等代謝廢物，以及藥物毒素等外源性物質(zhì)。當(dāng)腎功能受損時，血肌酐和尿素氮水平會升高。
2、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡
腎臟通過調(diào)節(jié)鈉、鉀、氯等電解質(zhì)的排泄量維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。近端小管重吸收約65%的鈉離子和水分，髓袢升支粗段通過鈉鉀氯共轉(zhuǎn)運體主動重吸收離子，遠端小管和集合管在醛固酮作用下精細調(diào)節(jié)鈉鉀平衡。
3、維持酸堿平衡
近端小管上皮細胞通過鈉氫交換體分泌氫離子，同時重吸收碳酸氫根離子。遠端小管通過氫泵和鉀氫交換體排酸，每日可排泄50-100mmol固定酸。當(dāng)腎功能衰竭時易發(fā)生代謝性酸中毒。
4、分泌調(diào)節(jié)血壓激素
腎小球旁器分泌腎素啟動腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，調(diào)節(jié)血管收縮和鈉水潴留。腎臟還能分泌前列腺素、緩激肽等血管活性物質(zhì)。慢性腎病常并發(fā)腎性高血壓。
5、活化維生素D
腎臟近端小管細胞含有1α-羥化酶，可將25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1，25-二羥維生素D3，促進腸道鈣磷吸收和骨骼礦化。腎功能不全患者易出現(xiàn)維生素D缺乏。
保護腎臟功能需保持每日飲水量1500-2000毫升，控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者血糖應(yīng)達標(biāo)，避免長期使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，定期檢測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫、尿量改變或泡沫尿時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。