血清快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)滴度超過(guò)1比32時(shí)需考慮神經(jīng)梅毒可能。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。
神經(jīng)梅毒患者可能出現(xiàn)頭痛、認(rèn)知功能下降、肢體麻木或無(wú)力等癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)瞳孔異常、共濟(jì)失調(diào)或精神行為異常。腦脊液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、蛋白含量升高，梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)陽(yáng)性。影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化、腦積水或腦實(shí)質(zhì)損害。血清學(xué)檢查中快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)滴度超過(guò)1比32提示高風(fēng)險(xiǎn)，但確診需依靠腦脊液檢查。
神經(jīng)梅毒的治療以青霉素類藥物為主，常用注射用芐星青霉素或注射用普魯卡因青霉素。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用注射用頭孢曲松鈉。治療期間需定期復(fù)查血清學(xué)和腦脊液指標(biāo)，評(píng)估治療效果。部分患者需要重復(fù)治療或延長(zhǎng)療程。治療后可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等癥狀，需密切觀察。
預(yù)防神經(jīng)梅毒的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和治療梅毒感染。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行梅毒篩查。確診梅毒后需規(guī)范治療并隨訪，避免進(jìn)展為神經(jīng)梅毒。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免不安全性行為。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確診斷。神經(jīng)梅毒的治療效果與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)，早期干預(yù)可改善預(yù)后。