尿酸正常時(shí)出現(xiàn)痛風(fēng)可能與檢測(cè)時(shí)機(jī)、尿酸波動(dòng)、其他代謝異常等因素有關(guān)。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸可能已回落至正常范圍，或存在嘌呤代謝紊亂以外的誘因。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸檢測(cè)結(jié)果正常的情況并不罕見。急性期尿酸水平可能因應(yīng)激反應(yīng)暫時(shí)下降，檢測(cè)時(shí)已錯(cuò)過峰值。部分患者存在尿酸排泄障礙，腎臟尿酸清除率降低導(dǎo)致尿酸鹽沉積，但血尿酸值未超過標(biāo)準(zhǔn)上限。高嘌呤飲食、飲酒、外傷等誘因可直接引發(fā)關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶脫落，觸發(fā)炎癥反應(yīng)而不伴血尿酸升高。少數(shù)患者合并鉛中毒、甲狀腺功能減退等疾病，干擾嘌呤代謝途徑。遺傳性嘌呤代謝酶缺陷也可能導(dǎo)致局部尿酸鹽沉積。
部分痛風(fēng)患者存在檢測(cè)誤差。血尿酸受晝夜節(jié)律影響，下午測(cè)定值通常低于上午。劇烈運(yùn)動(dòng)后或空腹時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致假性正常。某些藥物如阿司匹林、利尿劑會(huì)干擾尿酸排泄，檢測(cè)前未規(guī)范停藥可能掩蓋真實(shí)水平。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法差異也可能造成數(shù)值偏差，不同醫(yī)院參考范圍不完全一致。
痛風(fēng)患者即使血尿酸正常也應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等。每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免酒精及含糖飲料。肥胖者需逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。關(guān)節(jié)保暖、避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少結(jié)晶脫落風(fēng)險(xiǎn)。建議定期復(fù)查血尿酸、尿尿酸及腎功能指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查明確尿酸鹽沉積情況。發(fā)作期可冷敷患處減輕腫痛，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，禁止自行服用降尿酸藥物。