痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān)，高尿酸是痛風(fēng)發(fā)病的核心病理基礎(chǔ)。痛風(fēng)主要由尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng)所致，而長期血尿酸水平超過420μmol/L男性或360μmol/L女性是高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或腎臟排泄減少時，血尿酸濃度升高。高尿酸狀態(tài)下，尿酸鹽易在關(guān)節(jié)、軟組織等部位形成針狀結(jié)晶，觸發(fā)中性粒細胞聚集并釋放炎癥因子，導(dǎo)致關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，即急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。約5%-18%的高尿酸血癥患者最終會發(fā)展為痛風(fēng)，但多數(shù)高尿酸血癥患者終身無癥狀。
除遺傳因素外，高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、代謝綜合征等可加重高尿酸狀態(tài)。部分患者因腎臟尿酸排泄障礙或腫瘤溶解綜合征等疾病導(dǎo)致繼發(fā)性高尿酸血癥。血尿酸水平與痛風(fēng)發(fā)作并非線性關(guān)系，部分患者血尿酸顯著升高但無痛風(fēng)癥狀，而少數(shù)患者血尿酸輕度升高卻反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，建議每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免酒精尤其是啤酒。肥胖者應(yīng)逐步減重，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，緩解期需持續(xù)服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300μmol/L以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或尿酸結(jié)石時應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診。