高血壓患者容易忽視的檢查主要有動態(tài)血壓監(jiān)測、尿微量白蛋白檢測、眼底檢查、頸動脈超聲和同型半胱氨酸檢測。這些檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害和并發(fā)癥風(fēng)險。
1、動態(tài)血壓監(jiān)測
動態(tài)血壓監(jiān)測通過24小時連續(xù)記錄血壓波動，能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓或白大衣高血壓。部分患者診室測量正常，但日常血壓異常升高，可能伴隨頭痛、眩暈等癥狀。該檢查需佩戴便攜式血壓計，避免劇烈運動干擾數(shù)據(jù)。醫(yī)生會根據(jù)晝夜節(jié)律異常調(diào)整用藥方案，如氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
2、尿微量白蛋白檢測
尿微量白蛋白是早期腎損傷的敏感指標(biāo)，高血壓可能導(dǎo)致腎小球濾過膜受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、泡沫尿，但常被誤認(rèn)為正常衰老。檢查需留取晨尿中段，避免月經(jīng)期或劇烈運動后檢測。若結(jié)果異常，需聯(lián)合血肌酐評估腎功能，必要時使用厄貝沙坦片、阿托伐他汀鈣片等保護(hù)腎臟藥物。
3、眼底檢查
眼底血管是全身唯一可直接觀察的小動脈，高血壓會引起動脈變細(xì)、出血或視乳頭水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、飛蚊癥，但多數(shù)進(jìn)展緩慢易被忽視。檢查時需散瞳觀察視網(wǎng)膜血管，重度病變可能需激光治療。控制血壓可延緩進(jìn)展，常用藥物包括硝苯地平控釋片、貝那普利片等。
4、頸動脈超聲
頸動脈超聲能檢測血管內(nèi)膜增厚或斑塊形成，預(yù)測心腦血管事件風(fēng)險?；颊呖赡軣o癥狀或偶發(fā)頭暈，常誤認(rèn)為頸椎病。檢查時需暴露頸部，測量血流速度和斑塊穩(wěn)定性。發(fā)現(xiàn)狹窄需聯(lián)合抗血小板治療，如阿司匹林腸溶片，配合瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
5、同型半胱氨酸檢測
同型半胱氨酸升高會加劇血管內(nèi)皮損傷，與H型高血壓密切相關(guān)。患者可能合并乏力、記憶力減退，易被歸因于年齡因素。抽血檢查前需空腹8小時，避免維生素B族攝入干擾。異常升高需補充葉酸片、維生素B12片，并調(diào)整降壓方案如依那普利葉酸片。
高血壓患者除規(guī)律服藥外，建議每日監(jiān)測居家血壓并記錄，限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，選擇快走、游泳等中等強度運動每周3-5次。每年至少進(jìn)行一次全面靶器官評估，出現(xiàn)視力驟降、胸悶氣促等癥狀須立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠也有助于血壓控制。