膝蓋響還疼可能與關(guān)節(jié)退變、半月板損傷、滑膜皺襞綜合征、韌帶松弛或髕骨軌跡異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為彈響、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、關(guān)節(jié)退變
關(guān)節(jié)軟骨磨損后，關(guān)節(jié)面摩擦增大可能產(chǎn)生彈響和疼痛，多見于中老年人。長期負(fù)重、肥胖或過度運(yùn)動(dòng)會(huì)加速退變?？赏ㄟ^減重、關(guān)節(jié)保暖、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊等延緩進(jìn)展，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊緩解。
2、半月板損傷
半月板撕裂后關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能卡壓產(chǎn)生彈響，伴隨關(guān)節(jié)間隙壓痛和交鎖現(xiàn)象。急性損傷多與運(yùn)動(dòng)扭傷有關(guān)，慢性損傷常見于長期蹲跪人群。輕癥可通過關(guān)節(jié)制動(dòng)、微波理療改善，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
3、滑膜皺襞綜合征
膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生肥厚，在屈伸時(shí)與髕骨摩擦產(chǎn)生彈響和隱痛，久坐后起身癥狀明顯?？赏ㄟ^超聲波治療、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，頑固病例需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。
4、韌帶松弛
先天韌帶松弛或外傷后韌帶修復(fù)不佳可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響伴酸痛感。加強(qiáng)股四頭肌鍛煉如直腿抬高可改善穩(wěn)定性，嚴(yán)重松弛需佩戴護(hù)膝或韌帶重建手術(shù)。
5、髕骨軌跡異常
髕骨外移或高位髕骨在屈膝時(shí)滑動(dòng)軌跡異常，產(chǎn)生摩擦音和髕周疼痛。常見于青少年生長快速期或Q角過大者?？赏ㄟ^髕骨穩(wěn)定性訓(xùn)練、使用髕骨穩(wěn)定支具矯正，嚴(yán)重畸形需脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈姿勢(shì)。飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚膠，肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。