子宮卵巢全切手術(shù)后出血可通過壓迫止血、藥物止血、輸血治療、介入栓塞治療、二次手術(shù)等方式處理。術(shù)后出血可能與創(chuàng)面滲血、血管結(jié)扎脫落、凝血功能障礙、感染、術(shù)后活動過度等因素有關(guān)。
1、壓迫止血
術(shù)后早期少量出血可通過局部壓迫止血，如使用紗布填塞陰道或腹腔引流管加壓包扎。該方法適用于毛細血管滲血或小靜脈出血，操作時需注意避免過度壓迫導(dǎo)致組織缺血。壓迫期間需密切觀察出血量及生命體征變化。
2、藥物止血
遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、血凝酶凍干粉等止血藥物。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少出血，酚磺乙胺可增強血小板聚集功能。用藥期間需監(jiān)測凝血功能，警惕血栓形成風(fēng)險。
3、輸血治療
當(dāng)出血量超過800毫升或血紅蛋白低于70g/L時，需緊急輸注紅細胞懸液補充血容量。大量出血可能伴隨凝血因子消耗，可聯(lián)合輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血前需完善交叉配血試驗，輸血過程中監(jiān)測有無輸血反應(yīng)。
4、介入栓塞治療
對于動脈性活動性出血，可采用數(shù)字減影血管造影定位出血點后，用明膠海綿顆?；驈椈扇λㄈ醒?。該方法創(chuàng)傷小且止血精準(zhǔn)，尤其適合合并基礎(chǔ)疾病無法耐受二次手術(shù)者。術(shù)后需臥床24小時預(yù)防穿刺點出血。
5、二次手術(shù)
當(dāng)出血量每小時超過200毫升或保守治療無效時，需急診開腹探查止血。術(shù)中需徹底清除血腫，重新結(jié)扎出血血管，必要時放置引流管。術(shù)后加強抗感染治療，使用頭孢呋辛鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)嚴格臥床休息1-2周，避免增加腹壓的動作如咳嗽、便秘等。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等，適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等。每日監(jiān)測體溫和陰道出血量，保持會陰清潔干燥。術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查血常規(guī)及盆腔超聲。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量突然增多，需立即返院就診。