乙肝病毒感染者可選擇避孕套、短效避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等避孕方式，需結(jié)合肝功能狀況及病毒復(fù)制水平綜合評估。
1、避孕套
避孕套是乙肝病毒感染者的首選避孕方式，能有效阻隔體液交換，降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。乳膠材質(zhì)避孕套對乙肝病毒有物理屏障作用，正確使用避孕成功率可達(dá)較高水平。需注意檢查包裝完整性，避免使用油性潤滑劑導(dǎo)致破裂。該方式無藥物代謝負(fù)擔(dān)，適合肝功能異?；蛘诳共《局委熣?。
2、短效避孕藥
含雌激素和孕激素的復(fù)方口服避孕藥需謹(jǐn)慎使用。肝功能代償良好且病毒載量穩(wěn)定者可考慮，但需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。單孕激素避孕藥（如左炔諾孕酮片）對肝臟影響較小，但可能引起月經(jīng)紊亂。服藥期間出現(xiàn)乏力、黃疸需立即停藥就醫(yī)。
3、宮內(nèi)節(jié)育器
含銅宮內(nèi)節(jié)育器適合已完成生育的感染者，避孕效果可持續(xù)多年。放置前需確認(rèn)無急性肝炎發(fā)作，術(shù)后需加強(qiáng)隨訪防止感染。激素緩釋型宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（如左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)）能減少月經(jīng)量，但可能影響凝血功能，肝硬化患者禁用。
4、避孕針劑
長效醋酸甲羥孕酮注射液每3個(gè)月肌注一次，適合需要可逆避孕的感染者。使用前需評估肝功能，注射后可能出現(xiàn)骨密度下降，建議補(bǔ)充鈣劑。病毒活躍復(fù)制期需與抗病毒藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整給藥方案。
5、絕育手術(shù)
輸卵管結(jié)扎或輸精管結(jié)扎適用于無生育需求的夫婦。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選擇肝功能穩(wěn)定期，術(shù)后需預(yù)防性使用止血藥物。肝硬化患者需評估手術(shù)耐受性，必要時(shí)選擇腹腔鏡等微創(chuàng)方式減少創(chuàng)傷。
乙肝病毒感染者選擇避孕方式時(shí)，建議優(yōu)先考慮屏障避孕法。使用激素類避孕需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，病毒載量高者應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。哺乳期患者選擇避孕方法時(shí)需注意藥物對嬰兒的影響，所有避孕決策應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)做好性伴侶的防護(hù)和疫苗接種。