表里同治是中醫(yī)治療腎臟疾病的核心理念之一，強(qiáng)調(diào)通過調(diào)理體表與臟腑功能的協(xié)同作用來保護(hù)腎功能。保腎需結(jié)合清熱利濕、活血化瘀、補(bǔ)益脾腎等內(nèi)外兼治方法，主要涉及飲食調(diào)節(jié)、中藥調(diào)理、穴位刺激、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生及情志調(diào)攝等綜合干預(yù)措施。

1、飲食調(diào)節(jié)

中醫(yī)認(rèn)為黑色食物入腎，可適量食用黑豆、黑芝麻、黑米等具有補(bǔ)益腎精作用的食材。濕熱體質(zhì)者需減少高鹽、高脂飲食，增加冬瓜、薏苡仁等利水滲濕食物。慢性腎病患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。

2、中藥調(diào)理

六味地黃丸適用于腎陰虧虛引起的腰膝酸軟、耳鳴盜汗，知柏地黃丸可用于陰虛火旺證型。濕熱證可選用八正散加減，瘀血阻絡(luò)者可配合血府逐瘀湯。中藥使用需經(jīng)中醫(yī)師辨證，避免自行配伍。服藥期間忌食生冷辛辣，防止藥效減弱或產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3、穴位刺激

日常可按摩涌泉穴、太溪穴等腎經(jīng)要穴，配合艾灸關(guān)元穴、腎俞穴以溫補(bǔ)腎陽。耳穴貼壓選取腎、膀胱、內(nèi)分泌等反射區(qū)，每周更換2-3次。嚴(yán)重腎功能異常者禁用強(qiáng)刺激手法，糖尿病患者慎用灸法，皮膚破損處禁止操作。

4、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生

八段錦中的"兩手攀足固腎腰"動(dòng)作可改善腰部血液循環(huán)，太極拳云手式有助于氣機(jī)調(diào)達(dá)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解，游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次，每次不超過40分鐘。終末期腎病患者運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、情志調(diào)攝

恐傷腎，長期焦慮恐懼可能加重腎功能損傷?？赏ㄟ^正念冥想、五音療法中的羽調(diào)音樂進(jìn)行疏導(dǎo)。保持規(guī)律作息，亥時(shí)（21-23點(diǎn)）前入睡有利于腎經(jīng)休養(yǎng)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立治療信心，避免負(fù)面情緒影響治療效果。

表里同治保腎需堅(jiān)持三個(gè)月以上才能顯現(xiàn)效果，治療期間每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減或血壓持續(xù)升高時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中注意足部保暖，避免長時(shí)間憋尿，控制血壓血糖在理想范圍。建議每半年進(jìn)行腎臟超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。