腎壞死通常指腎組織缺血性壞死，早期表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿，進展期可能出現(xiàn)少尿、水腫，終末期可發(fā)展為腎功能衰竭。主要與腎動脈栓塞、嚴重感染、藥物損傷等因素有關(guān)。
1、腰部鈍痛
早期腎壞死患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，疼痛可能向會陰部放射。這種疼痛與腎組織缺血導致的局部炎癥反應有關(guān)，活動后可能加重。建議患者臥床休息，避免劇烈運動，并及時就醫(yī)排查病因。
2、血尿
約半數(shù)患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色。這是由于腎小管上皮細胞壞死脫落導致毛細血管破裂出血。出現(xiàn)血尿時需限制蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊等止血藥物。
3、少尿
當壞死范圍超過50%時，腎小球濾過率顯著下降，24小時尿量可能少于400毫升。此時可能伴隨血肌酐快速升高，需嚴格限制水分和鉀鹽攝入。臨床常用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑改善癥狀。
4、水腫
腎功能嚴重受損時會導致水鈉潴留，表現(xiàn)為眼瞼、下肢凹陷性水腫，嚴重者可出現(xiàn)胸腔積液。需每日監(jiān)測體重變化，限制食鹽攝入量在3克以下，必要時遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿藥物。
5、腎功能衰竭
終末期患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀，實驗室檢查顯示血肌酐超過707微摩爾每升。此時需進行血液透析或腹膜透析治療，條件允許時可考慮腎移植手術(shù)。常用藥物包括尿毒清顆粒、復方α-酮酸片等。
腎壞死患者日常需保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。建議每周進行3-5次30分鐘的有氧運動如散步、游泳，運動時心率控制在最大心率的60%-70%。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)等指標，每3-6個月復查腎功能。