流產(chǎn)大出血的主要癥狀包括陰道大量出血、腹痛、頭暈乏力等。流產(chǎn)大出血可能與不完全流產(chǎn)、凝血功能障礙、子宮收縮不良、胎盤殘留、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為出血量超過月經(jīng)量、伴隨血塊排出、持續(xù)性下腹絞痛、面色蒼白、心率加快等癥狀。需立即就醫(yī)處理，避免失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、陰道大量出血

流產(chǎn)大出血最典型的癥狀是陰道出血量顯著增多，可能短時(shí)間內(nèi)浸透衛(wèi)生巾或衣物，出血顏色鮮紅或暗紅，常伴隨血塊排出。出血量超過平時(shí)月經(jīng)量或持續(xù)超過3小時(shí)未緩解時(shí)需警惕。該癥狀多與子宮收縮乏力、胎盤組織殘留有關(guān)，需通過超聲檢查明確原因，醫(yī)生可能使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，或行清宮術(shù)清除殘留組織。

2、劇烈腹痛

突發(fā)性下腹絞痛或持續(xù)性墜痛是常見伴隨癥狀，疼痛程度往往超過痛經(jīng)，可能向腰骶部放射。疼痛多因子宮強(qiáng)烈收縮或?qū)m腔內(nèi)積血刺激引起，若合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱。臨床需排除異位妊娠破裂等急腹癥，醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，或頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

3、休克前兆

當(dāng)出血量達(dá)到800毫升以上時(shí)，可能出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、皮膚濕冷、呼吸急促、脈搏細(xì)弱等休克前兆表現(xiàn)。這與急性失血導(dǎo)致的有效循環(huán)血量不足有關(guān)，需立即建立靜脈通路補(bǔ)液，必要時(shí)輸血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等危重情況，需進(jìn)入搶救流程。

4、組織物排出

部分患者可觀察到妊娠組織或大塊蛻膜排出，組織物多呈灰白色或粉紅色絮狀，可能伴有水泡樣結(jié)構(gòu)。這種情況常見于不全流產(chǎn)，排出的組織需送病理檢查以確認(rèn)是否為絨毛組織。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇米索前列醇片促進(jìn)宮腔內(nèi)容物排出，或行急診清宮手術(shù)。

5、繼發(fā)感染

若出血伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、膿性分泌物或惡臭，提示可能合并宮腔感染。感染多因流產(chǎn)操作不規(guī)范或出血時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致細(xì)菌上行引起，需進(jìn)行血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。醫(yī)生可能聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液和左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。

流產(chǎn)大出血屬于婦產(chǎn)科急癥，患者應(yīng)立即平臥并抬高下肢，家屬需記錄出血量及癥狀變化時(shí)間線。就醫(yī)后需配合完成血HCG、超聲、凝血功能等檢查，治療期間避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后建議補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。若后續(xù)出現(xiàn)異常出血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，6個(gè)月后再考慮妊娠計(jì)劃。