急性腹瀉出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁嘔吐、血便或黏液便、嚴(yán)重脫水、意識(shí)模糊等情況時(shí)需要立即就醫(yī)。急性腹瀉可能由病毒或細(xì)菌感染、食物中毒、腸道炎癥等因素引起，需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度判斷是否需醫(yī)療干預(yù)。
腹瀉伴隨持續(xù)高熱超過(guò)38.5攝氏度，或發(fā)熱持續(xù)超過(guò)48小時(shí)未緩解，提示可能存在細(xì)菌性痢疾、沙門氏菌感染等嚴(yán)重感染。這類情況需通過(guò)血常規(guī)、糞便培養(yǎng)等檢查明確病原體，醫(yī)生可能開(kāi)具諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。若出現(xiàn)噴射狀嘔吐無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水，或嘔吐物帶有膽汁、血液，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)液糾正。嬰幼兒或老年人嘔吐超過(guò)12小時(shí)無(wú)改善時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡快帶其就診。
排便時(shí)發(fā)現(xiàn)明顯血絲、暗紅色血塊或果醬樣便，可能提示細(xì)菌性痢疾、缺血性腸炎或炎癥性腸病急性發(fā)作。若同時(shí)存在腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，需排除腸穿孔等急腹癥。嚴(yán)重脫水表現(xiàn)為尿量顯著減少、眼窩凹陷、皮膚彈性差、四肢冰涼等，兒童可能出現(xiàn)前囟凹陷、哭鬧時(shí)無(wú)淚，此時(shí)口服補(bǔ)液難以糾正，需急診靜脈補(bǔ)液治療。出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或持續(xù)腹痛超過(guò)6小時(shí)不緩解，可能存在中毒性巨結(jié)腸、腸梗阻等并發(fā)癥，需通過(guò)腹部CT等影像學(xué)檢查確診。
腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、面條等低渣食物，避免高糖高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。便后需用溫水清洗會(huì)陰部防止皮膚破損，嬰幼兒應(yīng)及時(shí)更換尿布。居家觀察期間記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，若出現(xiàn)上述危險(xiǎn)信號(hào)或癥狀持續(xù)超過(guò)3天無(wú)改善，須及時(shí)至消化內(nèi)科或急診科就診。