核苷類藥物治療通常難以使HBsAg消失，但可有效抑制HBV復(fù)制并改善肝功能。HBsAg消失概率較低，需結(jié)合個(gè)體差異、治療時(shí)機(jī)及聯(lián)合干預(yù)措施綜合評(píng)估。
核苷類藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等主要通過(guò)抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，阻斷病毒復(fù)制，從而降低血清HBV DNA水平。長(zhǎng)期規(guī)范用藥可使部分患者實(shí)現(xiàn)肝組織炎癥緩解和纖維化改善，但HBsAg清除率不足10%。這類藥物對(duì)共價(jià)閉合環(huán)狀DNA作用有限，導(dǎo)致HBsAg持續(xù)表達(dá)。
少數(shù)患者可能通過(guò)免疫重建實(shí)現(xiàn)HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，多見(jiàn)于年輕、基線ALT水平高、治療早期HBV DNA快速轉(zhuǎn)陰者。干擾素聯(lián)合核苷類藥物或新型靶向治療可能提高HBsAg清除率，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
建議定期監(jiān)測(cè)HBsAg定量、HBV DNA及肝功能指標(biāo)，避免自行停藥。保持均衡飲食，限制酒精攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于肝功能維護(hù)。若出現(xiàn)HBsAg滴度顯著下降，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。