肌肉萎縮通常在3-6個(gè)月內(nèi)可能發(fā)展為不可逆壞死，具體時(shí)間與病因、營(yíng)養(yǎng)狀況及干預(yù)措施有關(guān)。
肌肉萎縮的進(jìn)展速度受多種因素影響。神經(jīng)源性萎縮如脊髓損傷或肌萎縮側(cè)索硬化癥，可能在1-3個(gè)月快速進(jìn)展至肌纖維壞死。廢用性萎縮因骨折固定或長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致，通常需要3-6個(gè)月才會(huì)出現(xiàn)明顯壞死。缺血性萎縮如動(dòng)脈閉塞，肌肉組織在血流中斷后6-12小時(shí)即開(kāi)始?jí)乃?。代謝性疾病如糖尿病肌萎縮進(jìn)展較慢，可達(dá)6個(gè)月以上。營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮伴隨蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，壞死進(jìn)程會(huì)加速至2-4個(gè)月。肌肉壞死表現(xiàn)為肌纖維溶解、肌膜破裂和鈣離子沉積，最終被纖維組織替代。肌酸激酶水平持續(xù)升高和肌電圖顯示靜息電位是壞死的重要標(biāo)志。早期康復(fù)訓(xùn)練、電刺激治療和營(yíng)養(yǎng)支持可延緩壞死進(jìn)程。
預(yù)防肌肉萎縮壞死需保持每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循漸進(jìn)負(fù)荷原則，每周至少2-3次針對(duì)大肌群的鍛煉。神經(jīng)損傷患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用功能性電刺激儀維持肌肉活性。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)需協(xié)助翻身并做被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。監(jiān)測(cè)肌圍度變化和肌力測(cè)試可早期發(fā)現(xiàn)萎縮跡象，建議每月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。出現(xiàn)肌肉僵硬、攣縮或異常疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免發(fā)展為不可逆損傷。維生素D和ω-3脂肪酸補(bǔ)充有助于減緩肌肉分解代謝。