臥位型心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、左心室功能不全、貧血、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為平臥時胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是臥位型心絞痛最常見的原因。冠狀動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血管狹窄或堵塞，影響心肌供血。當(dāng)患者平臥時，回心血量增加，心臟負(fù)荷加重，心肌耗氧量增加，而狹窄的冠狀動脈無法提供足夠的血液供應(yīng)，從而引發(fā)心絞痛?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下頜。治療上需控制危險因素，如戒煙、控制血壓、血糖和血脂，必要時可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
2、心肌耗氧量增加
臥位時回心血量增加，心臟前負(fù)荷增大，心肌耗氧量隨之增加。對于已有冠狀動脈病變的患者，這種生理變化可能導(dǎo)致心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛?；颊呖赡馨橛行募?、出汗等癥狀。建議避免飽餐后立即平臥，睡眠時可適當(dāng)抬高床頭。若癥狀頻繁發(fā)作，需就醫(yī)評估是否需調(diào)整藥物治療方案，如加用美托洛爾緩釋片等降低心肌耗氧量的藥物。
3、左心室功能不全
左心室功能不全會導(dǎo)致心臟泵血功能下降，平臥時肺循環(huán)淤血加重，進一步影響心肌供氧。這類患者常伴有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。治療需針對心力衰竭進行，包括限制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，以及培哚普利叔丁胺片等改善預(yù)后的藥物。
4、貧血
貧血患者血液攜氧能力下降，平臥時雖然回心血量增加，但單位血液含氧量不足，可能導(dǎo)致心肌缺氧?；颊叨喟橛忻嫔n白、乏力等貧血表現(xiàn)。需查明貧血原因，如缺鐵性貧血可補充琥珀酸亞鐵片，同時增加富含鐵的食物攝入，如紅肉、動物肝臟等。
5、睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠呼吸暫停患者在夜間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致低氧血癥，刺激交感神經(jīng)興奮，增加心肌耗氧量，同時缺氧本身也會加重心肌缺血?；颊叱Ｓ幸归g打鼾、白天嗜睡等表現(xiàn)。治療包括減重、避免仰臥位睡眠，中重度患者需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
臥位型心絞痛患者日常需注意保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累。飲食上應(yīng)低鹽低脂，控制總熱量攝入，多吃新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，適度進行有氧運動如散步、太極拳等，但避免劇烈運動。睡眠時可抬高床頭15-30度，避免飽餐后立即平臥。定期監(jiān)測血壓、心率，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，若癥狀加重或發(fā)作頻率增加應(yīng)及時就醫(yī)。