右手大拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動(dòng)
減少拇指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定拇指關(guān)節(jié)。急性期制動(dòng)2-3周可減輕腱鞘水腫，慢性患者需調(diào)整工作姿勢，減少拇指頻繁屈伸活動(dòng)。
2、熱敷理療
40℃左右熱敷每日3次，每次15分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織，沖擊波療法適用于鈣化性腱鞘炎。理療需配合功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片，但需警惕藥物依賴。
4、封閉注射
對于保守治療無效者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后需保持24小時(shí)制動(dòng)，間隔3個(gè)月重復(fù)不超過3次，糖尿病患者慎用。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作者需行腱鞘切開術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)可徹底松解腱鞘，術(shù)后2周拆線。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，但技術(shù)要求高。術(shù)后需早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連。
日常應(yīng)避免冷水刺激患處，可做拇指伸展運(yùn)動(dòng)：掌心向上平放桌面，用另一手輕拉拇指至輕微酸脹感，保持10秒后放松。烹飪時(shí)使用輕便廚具，辦公族可換用人體工學(xué)鼠標(biāo)。若出現(xiàn)夜間痛醒或拇指卡壓感，提示病情進(jìn)展，須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。